Как написать рецепт на эфир диэтиловый

ДИЭТИЛОВЫЙ ЭФИР

ДИЭТИЛОВЫЙ ЭФИР (этиловый эфир. серный эфир ) С₂ Н₅ ОС₂ Н₅. мол. м. 74,12; бесцв. жидкость со своеобразным запахом; т-ра замерзания — 116,2 °С, т. кип. 34,5 °С; d₄ 20 0,7138, n 20 _D 1,3526; h 0,2448 мПа. с (20°С); t_крит 193,4 o С, p_крит 3,61 МПа; С 0 _р 166,69 Дж/(моль. К); D H 0 _исп 27,3 кДж/моль. D H 0 _обр -252,2 кДж/моль ; S 0 ₂₉₈ 342,7 Дж/(моль. К); давление пара (кПа): 0,13 (-74,3°С), 1,3 (-48,1 °С), 5,2 (-27,7°С), 260 (2,2°С), 520 (17,9°С); g 17,1 мН/м; r > 10 7 Ом. м; e 4,22; раств. в воде (6,5% при 20 °С), этаноле. бензоле и др. орг. р-рителях. Образует азеотропную смесь с водой (т. кип. 34,15°С; 98,74% диэтилового эфира). По хим. св-вам диэтиловый эфир - типичный алифатич. эфир простой. Обладает слабыми основными св-вами и при действии сильных к-т превращается в неустойчивые оксониевые соли. напр.

Эфир диэтиловый

Средство для ингаляционной общей анестезии, оказывает анальгезирующее и миорелаксирующее действие, обладает большой широтой терапевтического действия. Общая анестезия при применении эфира относительно безопасна, легко управляема. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. Оказывает прямое отрицательное инотропное действие (снижение сократимости миокарда компенсируется повышением концентрации катехоламинов в крови). Вызывает временное (до 24 ч) снижение функции печени и почек, снижает перистальтику кишечника (стимуляция симпатоадреналовой системы), уменьшает ОЦК и плазмы (примерно на 10%). В отличие от фторотана, трихлорэтилена и циклопропана эфир не повышает чувствительность миокарда к эпинефрину и норэпинефрину. Период вводной анестезии продолжителен (12-20 мин). Пробуждение наступает через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью угнетение сознания проходит через несколько часов.

При ингаляционном введении эфир всасывается в кровь и проникает в головной мозг. Относительно низкая растворимость эфира в крови обусловливает постепенное нарастание его концентрации в альвеолах в начальной стадии анестезии и постепенное снижение при прекращении его поступления в организм. Почти весь эфир выводится из организма в неизмененном виде через дыхательные пути (незначительная часть выводится почками). Запах эфира в выдыхаемом воздухе может сохраняться в течение более 24 ч.

Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов, анксиолитиков, антипсихотических, седативных и снотворных ЛС. Минимальная альвеолярная концентрация снижается при одновременном применении динитроген оксида.

Эфир для наркоза должен применяться только персоналом, обученным для проведения общей анестезии. Ингаляционная эфирная общая анестезия должна не проводиться глубже III (1-2) уровня хирургической стадии. При подаче больших концентраций эфира (10-25%) в период вводной общей анестезии вследствие раздражающего влияния могут появиться раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, ларингоспазм и слюнотечение (в настоящее время вводную эфирную анестезия применяют редко). Для уменьшения вызываемых рефлекторных реакций и снижения гиперсекреции предварительно вводят атропин. Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, динитроген оксидом образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси. Предельно допустимая концентрация паров эфира в воздухе рабочей зоны равна 300 мг/куб. м. При проведении общей эфирной анестезии по закрытой системе необходимо соблюдать меры, предупреждающие возможность взрыва. С целью уменьшения возбуждения эфирную общую анестезию часто применяют после вводной анестезии барбитуратами. Иногда начинают введение в анестезию с помощью динитроген оксида, а эфир используют для поддержания общей анестезии. Применение миорелаксантов позволяет усилить расслабление мускулатуры и значительно уменьшить количество необходимого для анестезии эфира - до 2-4 об.% (для поддержания общей анестезии при полуоткрытой системе). Миорелаксирующее действие эфира не устраняется антихолинэстеразными ЛС. Для общей анестезии можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией (при воздействии света, воздуха, повышенной температуры и влаги в эфире образуются вредные продукты - перекиси, альдегиды, кетоны, вызывающие сильное раздражение дыхательных путей). Частое вдыхание паров эфира вызывает лекарственную зависимость.

Ингаляционная общая анестезия по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам (в основном при кратковременных хирургических вмешательствах). Поддержание общей анестезии при проведении комбинированной общей анестезии с применением психоактивных ЛС и периферических миорелаксантов.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острые заболевания дыхательных путей, внутричерепная гипертензия, артериальная гипертензия; ХСН, печеночная и/или почечная недостаточность, кахексия, сахарный диабет, ацидоз. Необходимость проведения в ходе хирургического вмешательства электрокоагуляции или использования электроножа. C осторожностью. Операции на челюстно-лицевой области (вследствие взрывоопасности), масочная общая анестезия с применением только эфира, детский возраст, беременность, период лактации.

При полуоткрытой системе: 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию и выключение сознания, 5-8% - поверхностная общая анестезия, 10-12% - глубокая общая анестезия. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20-25%.

Побочное действие

Со стороны дыхательной системы: гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго - и бронхоспазм, нарушение легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания вплоть до остановки дыхания, в послеоперационном периоде - пневмония (в т. ч. бронхопневмония); диффузионная аноксия (на фоне нарушения функции легких и сердца при длительном применении в высоких концентрациях). Со стороны ССС: тахи - или брадикардия (вплоть до остановки сердца), аритмии, повышение или снижение АД, коллапс. Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация, тошнота, рвота, снижение тонуса и моторики ЖКТ, паралитический илеус (при длительной общей анестезии), транзиторная желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз. Со стороны нервной системы: возбуждение (в т. ч. двигательное), редко - судороги (у детей), сонливость, депрессия (в послеоперационном периоде). Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, снижение клубочковой фильтрации и диуреза, альбуминурия, кровоточивость. Передозировка. Симптомы: при острой ингаляционной интоксикации - головная боль, тошнота, боль в пояснице, возбуждение, неадекватное поведение; затем - астения, сонливость, потеря сознания. Дыхание редкое и поверхностное, цианоз, акроцианоз, тахикардия, нитевидный пульс, выраженный мидриаз, снижение АД, остановка сердца. При хронической интоксикации - снижение аппетита, тошнота (редко рвота), запоры, апатия, бледность кожных покровов, головная боль, головокружение, непереносимость этанола. Лечение. Немедленное прекращение подачи эфира, удаление пострадавшего из зоны действия токсичного соединения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Ингаляции увлажненного кислорода, щелочные масляные ингаляции, при упорном кашле - этилморфин, кодеин. В/в вводят 20-30 мл 40% раствора декстрозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, аналептики, при необходимости - седативные ЛС. При угнетении дыхания - ИВЛ (нужно учитывать возможность развития токсического отека легких), при остановке сердца - непрямой массаж сердца. При случайном попадании эфира в ЖКТ - вызывать рвоту, промыть желудок (8-10 л воды или 2% раствора натрия гидрокарбоната), дать выпить мелкоистолченный активированный уголь (2-3 ст. ложки), после чего вызвать повторную рвоту, а через 10-15 мин дать солевое слабительное. В дальнейшем - симптоматическое лечение.

Диэтиловый эфир

В древнегреческой мифологии это слово означало горный, чистый, лучезарный воздух, которым дышат боги, а также олицетворяющее этот воздух божество. Так как жидкость летуча и в очень малых концентрациях имеет свежий приятный запах, она и получила это название. Кроме того, она ещё бесцветна и прозрачна. Названо "диэтиловый" благодаря химической формуле: две молекулы этила соединены с кислородом (С2Н5ОС2Н5, или же (С2Н5)2О). Выпускается эфир в двух модификациях - медицинский и наркозный.

Применение

Медицинский использовался ранее в стоматологии: как анестезия и подсушивающее средство в рассверленном канале зуба. Также применяется медицинский эфир в качестве растираний для отвлекающей терапии из-за раздражающего воздействия на кожу. При применении наркозного эфира используется его подавляющее воздействие на центральную нервную систему. Во время операций присутствие врача-анестезиолога обязательно, так как угнетаются сосудодвигательный и дыхательный центры. Процесс наркоза хорошо управляется и контролируется. В некоторых операциях важно его расслабляющее действие на мышцы. Препарат не накапливается в организме и легко выводится из него через дыхание, печень и почки. Содержание эфира в крови ниже, чем в мозге.

Противопоказания

Попадание эфира со слюной в желудочно-кишечный тракт сопровождается рвотой. Возможно нарушение перистальтики желудка. Нельзя применять его при выраженном ацидозе (нарушении кислотно-щелочного баланса). Если в лёгких концентрация паров эфира высока, то за счёт охлаждающего эффекта и скопления слизи возможно возникновение пневмонии. По этой же причине его нельзя применять при острых заболеваниях дыхательных путей и туберкулёзе лёгких. Выброс в кровь адреналина надпочечниками при применении эфира противопоказан при гипертонии, сердечнососудистых заболеваниях, аритмии. По этой же причине нежелательно использование при беременности и кормлении грудью. Кроме того, при беременности эфир проходит через плаценту, и, хотя потом и выводится, воздействие его на зародыш нежелательно. Гипергликемия (повышение уровня сахаров в крови) при применении диэтилового эфира препятствует применению его для больных сахарным диабетом.

При использовании препарата уменьшается мочевыделение за счёт угнетения и сужения почечных каналов, поэтому не применяется при больных почках и печени. Усугубляет нарушение обмена веществ.

Хранят диэтиловый эфир в тёмных (обычно коричневых) двухсотмилилитровых бутылочках в тёмном прохладном месте, тщательно закупоренными. Это вызвано тем, что эфир легко разлагается на свету, в тепле, под действием влаги и воздуха. При этом выделяются токсические вещества, раздражающие дыхательные пути. При хранении каждых полгода проводится анализ на соответствие стандартам.

Внимание! Диэтиловый эфир нельзя использовать в операциях с применением электроинструментов по причине его легковоспламеняемости и взрывоопасности при соединении с воздухом или кислородом. Источник: ShilaNet

Этиловый эфир:

Этиловый эфир (диэтиловый эфир, diethyl ether, серный эфир) - бесцветная, прозрачная, очень подвижная, летучая, легко воспламеняющаяся жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом. Температура кипения +34-35°С. Плотность 0,713-0,715. Растворим в воде, смешивается во всех соотношениях со спиртом, бензолом, петролейным эфиром, эфирными и жирными маслами. Пары этилового эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, закисью азота образуют в определённых концентрациях взрывоопасные смеси.

Эфир для наркоза (aеther pro narcosi, anesthetiс ethеr) - фармацевтический препарат; действующее вещество - этиловый эфир (диэтиловый эфир). Эфир для наркоза содержит 96-98% этилового эфира. Применяют эфир в хирургической практике для ингаляционного наркоза.

Одной из разновидностей эфира для наркоза является эфир для наркоза стабилизированный (aеthеr pro nаrсosi stаbilisatum). Добавление стабилизатора (антиоксиданта) удлиняет срок годности препарата. Выпускается в склянках оранжевого стекла по 140 мл.

Помимо эфира для наркоза, выпускается также эфир медицинский (aеthеr medicinalis). Этот препарат менее очищен, чем эфир для наркоза. Для наркоза непригоден. Применяют наружно (для растираний), а также для приготовления настоек, экстрактов. Иногда назначают внутрь при рвоте. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,33 мл (20 капель), суточная 1 мл (60 капель).

Применение и действие:

Когда врачи делают операцию под эфирным наркозом, то перед этим проводят тщательную премедикацию с применением транквилизаторов и миорелаксантов. При этом человек практически минует диссоциативную стадию и почти мирно отключается (происходит угнетение ЦНС). Чисто эфирная интоксикация - это совсем другое (читать). Психоактивное действие этилового эфира схоже с аналогичным действием толуола.

Для наркоза можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией. От действия света, воздуха и влаги в эфире образуются вредные продукты (перекиси, альдегиды, кетоны), вызывающие сильное раздражение дыхательных путей. По истечении каждых 6 мес хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям государственной фармакопеи.

При полуоткрытой системе 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию и выключение сознания, 5-8 об.% - поверхностный наркоз, 10-12 об.% - глубокий наркоз. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20-25 об.%. Эффект развивается медленно, стадия хирургического наркоза наступает через 15-20 минут (у детей младшего возраста быстрее).

Наркоз при применении эфира относительно безопасен, легко управляем. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. В отличие от фторотана, хлороформа и циклопропана эфир не повышает чувствительности миокарда к адреналину и норадреналину. Пары эфира вызывают, однако, раздражение слизистых оболочек дыхательных путей и значительное усиление слюноотделения и секреции бронхиальных желез. Раздражение дыхательных путей может сопровождаться в начале наркоза рефлекторными изменениями дыхания и ларингоспазмом. Могут наблюдаться резкое повышение артериального давления (АД), тахикардия (в связи с увеличением содержания норадреналина и адреналина в крови), особенно в период возбуждения.

В наркозных дозах эфир угнетает ЦНС: блокирует синаптическую передачу возбуждения (в основном афферентной импульсации), функционально дезинтегрирует корково-подкорковые взаимодействия при сохранении активности бульбарных центров. Вызывает отчетливо выраженные «классические» стадии наркоза - анальгезию, возбуждение, хирургический наркоз с 3 уровнями (поверхностный, средний, глубокий) и характерными признаками: отсутствие сознания и всех видов чувствительности, угнетение рефлекторных реакций и расслабление скелетной мускулатуры.

Эфир хорошо проходит через ГЭБ, легко диффундирует к нейронам через межнейронную жидкость (низкомолекулярное незаряженное соединение). Распределяется в органах неравномерно: уровень в мозге превышает концентрацию в крови и других органах (содержание в продолговатом и спинном мозге примерно на 50% больше, чем в головном, вследствие большего содержания липидов в нервных проводниках). Концентрации в крови составляет: 10-25 мг% (стадия анальгезии), 25-70 мг% (стадия возбуждения) и 80-110 мг% (стадия хирургического наркоза). Проходит через плацентарный барьер и создает высокие концентрации в организме плода. Откладывается в мембранах гепатоцитов. Незначительно (10-15%) биотрансформируется. Быстро элиминируется в течение первых нескольких минут, затем выведение постепенно замедляется: 85-90% выводится в неизмененном виде легкими, остальное - почками.

Пробуждение наступает лишь, через 20-40 минут после прекращения подачи эфира. Пробуждение постепенное - (20-40 мин). И в последующий период длительно сохраняется угнетение ЦНС, сонливость и анальгезия (функции мозга полностью восстанавливаются через несколько часов).

Взаимодействие:

Эфир потенцирует действие средств, угнетающих ЦНС (взаимно).

Для премедикации используют наркотические анальгетики (тримеперидин), нейролептики (хлорпромазин), противогистаминные средства (дифенгидрамин, прометазин). Иногда начинают наркоз с помощью закиси азота, а эфир используют для поддержания наркоза.

Для уменьшения рефлекторных реакций и ограничения секреции больным перед наркозом необходимо вводить атропин или другие холинолитические средства (метацин).

С целью уменьшения возбуждения эфирный наркоз часто применяют после вводного наркоза барбитуратами - введение в наркоз не сопровождается удушьем, страхом и другими неприятными ощущениями, потенцируется миорелаксация и снижается выраженность посленаркозной депрессии.

Применение миорелаксантов позволяет не только усилить расслабление мускулатуры, но и значительно уменьшить количество необходимого для наркоза эфира - до 2-4 об.% (для поддержания наркоза при полуоткрытой системе).

Публикации по теме:

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">