Какие лучше пить гормональные таблетки без рецепта врача

Гормональные препараты и витамины перед зачатием: необходимость или профилактика?

Есть немало планирующих беременность и уже беременных женщин, которые приходят на очередной плановый осмотр к гинекологу без единой жалобы на здоровье, а выходят с назначением принимать витамины и гормональные таблетки (группу В, фолиевую кислоту, «Дюфастон»). Разумеется, у многих возникает вопрос, нужны ли все эти гормоны и витамины перед зачатием и, главное, надо ли принимать их во время беременности. Попробуем разобраться. Вот как отвечают на наиболее частые вопросы специалисты.

Насколько оправдан прием витаминов перед зачатием?

В силу изменений окружающей среды и образа жизни почти все современные люди испытывают недостаток витаминов, часто даже не подозревая об этом. И если на взрослых людей дефицит витаминов и микроэлементов не всегда оказывает заметное влияние, то для зародившейся новой жизни он может стать критичным, вызвав нарушение физического и умственного развития. В числе жизненно важных для эмбриона витаминов и микроэлементов: фолиевая кислота, витамины А, С, E, почти вся группа В, йод, кальций и другие.

Врач может назначить прием таблеток с микроэлементами и витаминов перед зачатием, исходя из ваших анализов и общего состояния, или для профилактики, учитывая время года, особенности вашего образа жизни и другие факторы. Кроме того, нередко и партнеру следует принимать витамины, чтобы вы могли забеременеть как можно скорее.

При планировании беременности врач назначил «Дюфастон». Зачем принимать этот гормональный препарат?

«Дюфастон» — синтетический аналог гормона прогестерон — нашел широкое применение в гинекологии при планировании и вынашивании беременности. В частности, если анализы показали дефицит прогестерона во 2-й фазе цикла (это называется лютеиновая недостаточность), то прием «Дюфастона» окажет незаменимую помощь в зачатии. Обычно назначают 2 таблетки «Дюфастона» по 10 мг в сутки с 11-го по 25-й дни менструального цикла. Рекомендуемый курс — 6 циклов. Доказательство эффективности «Дюфастона» — многочисленные отзывы мам, которые смогли забеременеть при приеме гормональных таблеток.

Забеременела после «Дюфастона», надо ли продолжать прием таблеток?

Действительно, «Дюфастон» — это своеобразная скорая гормональная помощь: забеременеть на его фоне можно раньше планируемых шести циклов. Если беременность наступила до окончания назначенного курса, прием «Дюфастона» нельзя прекращать как минимум до начала второго триместра, иначе высок риск отторжения плода. Следует проконсультироваться с врачом, чтобы он откорректировал схему приема «Дюфастона». Отказ от «Дюфастона» проводят, постепенно уменьшая дозу.

Гормональная помощь в зачатии не потребовалась, беременность легко наступила, но врач все равно назначает «Дюфастон». Зачем?

На ранних сроках врач может заметить угрозу выкидыша по анализам, даже если вы чувствуете себя прекрасно. В таких случаях «Дюфастон», восполняя недостаток природного прогестерона, снижает риск прерывания беременности. Как правило, «Дюфастон» продолжают принимать до полного формирования плаценты, которая производит естественный прогестерон.

Гормональные контрацептивы могут оказать помощь в зачатии?

Да, после отказа от приема ряда гормональных таблеток вероятность зачатия выше. Например, гинекологи отмечают повышение шансов забеременеть после «Ярины» или «Жанина». При незначительных гормональных отклонениях или поликистозе яичников гинекологи советуют пить этот препарат 2–3 месяца. Эта схема позволила забеременеть после «Ярины» большому числу женщин.

Важно помнить, что сразу после отказа от гормональных таблеток яичники работают в полную силу, вырабатывая несколько жизнестойких яйцеклеток. Поэтому велика вероятность забеременеть после «Ярины» двойней.

Смогу ли я забеременеть после «Ярины» или «Жанина»? Не опасно ли это для плода?

Если у вас нет заболеваний, вызывающих бесплодия, вы, без сомнения, сможете забеременеть после «Ярины», «Жанина» и любого другого ОК. Период восстановления репродуктивной функции у каждой женщины свой. Кто-то беременеет сразу после отмены, а кому-то приходится ждать несколько месяцев. Негативных последствий приема таблеток для плода отмечено не было.

Говорят, что, если долго пить гормоны, организм «ленится» их вырабатывать. Как быстро я смогу забеременеть после «Ярины», если принимала ее несколько лет?

Организм прекрасной половины человечества создан природой из расчета, что в детородном возрасте женщина будет рожать детей одного за другим. Ежемесячные овуляции и менструации из года в год ненормальны для организма и провоцируют сбои. Гормональная контрацепция останавливает овуляторный цикл, как бы консервируя репродуктивную систему до времен, когда женщина решит завести ребенка. После года приема гормональных таблеток значительно снижается вероятность развития эндометриоза, поликистоза и других гинекологических заболеваний.

Репродуктивная функция после любого срока приема восстанавливается в течение 3 месяцев — полугода. Вероятность забеременеть после «Ярины», «Жанина» и другого ОК даже выше, чем обычно. Если вы безрезультатно пытаетесь зачать ребенка в течение 6 месяцев после отмены препарата, обратитесь к врачу: у вас может быть инфекционное или другое заболевание, мешающее забеременеть. Помощь в зачатии в этом случае — лечение таких заболеваний.

После замершей беременности забеременела снова. Врач назначил «Дюфастон». Это означает, что есть риск замирания?

Не спешите паниковать! Скорее всего, «Дюфастон» назначили на основании данных о прошлых беременностях, в профилактических целях. Гинекологи делают это, желая подстраховать вас и вашего малыша. «Дюфастон» — это аналог природного гормона, он абсолютно безвреден для эмбриона и будущей мамы.

Как видите, «Дюфастон», «Жанин», другие гормональные препараты, а также витамины и минералы действительно оказывают действенную помощь при зачатии и вынашивании беременности. Их назначение в большинстве случаев оправданно. Если же вас по-прежнему терзают сомнения, проконсультируйтесь еще у одного врача. Сопоставив мнения разных специалистов, вы сможете принять верное решение о целесообразности приема «Дюфастона» или других препаратов.

Не гормональные противозачаточные таблетки без рецепта

Методы контрацепции всегда были острым вопросом как среди мужчин, так и среди женщин. Одни предпочитают классические резиновые изделия №2, другие останавливаются на гормональных таблетках, а третьи выбирают барьерную контрацепцию.

Противозачаточные таблетки в блистере

Но сегодня мы хотим поговорить о таком виде защиты от незапланированной беременности, как негормональные противозачаточные таблетки.

Этот класс средств предохранения называется спермециды и в последнее время становится всё более популярным. У спермецидов есть как свои положительные, так и отрицательные стороны.

В отличие от широко распространенных презервативов, они не создают физически ощутимого барьера между занимающимися любовью людьми.

А следовательно, не вызывают чувства дискомфорта при занятии сексом. Уровень защиты у спермецидов ниже, чем у внутриматочных спиралей или презервативов. Но давайте подробно остановимся на их плюсах и минусах.

Называть этот вид контрацепции негормональными противозачаточными таблетками немного не корректно.

Так как спермициды выпускаются не только в виде вагинальных таблеток, но и свечей, кремов и губок. Их не пьют как гормональные и прочие таблетки, а вводят внутрь влагалища незадолго до сексуального акта.

Плюсы «+» негормональных противозачаточных таблеток:

1. У спермицидов практически отсутствуют противопоказания к применению. Их можно принимать даже тогда, когда другие противозачаточные средства противопоказаны. В том числе, их назначают для контрацепции при гинекологических заболеваниях и как послеродовую контрацепцию.


2. Они полностью безвредны при непериодическом приёме.


3. В отличии от гормональных таблеток, их приём происходит только перед половым актом (нет нужды принимать их каждый день).


4. Уменьшают риски заболевания ИППП при сексе.


5. Не мешают полноценным ощущениям во время полового акта.

Минусы «-» негормональных противозачаточных таблеток:

1. Не всегда может быть удобно вводить спермециды перед половым актом. В процессе страстных прелюдий можно и забыть о необходимости контрацепции.


2. Необходимо воздержание от водных процедур после защищённого секса. У каждого препарата этот период разный, но не менее 2-х часов.


3. Возможна индивидуальная непереносимость и аллергия на компоненты препарата. А следовательно, сыпь жжение и раздражение.


4. Спермециды не стоит применять ежедневно – при слишком частом применении возможны дисбактериоз влагалища и нарушение микрофлоры.


5. Принцип действия негормональных противозачаточных таблеток

Механизм действия спермецидов довольно прост. В этих противозачаточных средствах присутствуют активные вещества, способствующие гибели сперматозоидов.

Кроме этого, они создают на стенках влагалища тончающую защитную плёнку, защищающую матку от проникновения сперматозоидов.

Кроме всего прочего, негормональные противозачаточные таблетки обладают противовоспалительным и антимикробным действием. Как видите, данный вид контрацепции по своему действию – комбинированный.

Негормональные противозачаточные средства: Топ-3

Pharmatex (Фарматекс) – одно из наиболее популярных средств негормональной контрацепции. Активное вещество – бензалконий хлорид. Приём – за 5 минут до полового акта. Время действия – 3-4 часа. Дополнительно: разнообразие форм (от таблеток до пасты), отличное антибактериальное и противомикробное действие.

PatentexOval (ПатентексОвал) – щадящее, легко переносимое средство контрацепции. Активное вещество – ноноксинол. Приём – за 10 минут до полового акта. Время действия – 2 часа. Дополнительно – широкое антибактериальное и противомикробное действие.

Gynecotex (Гинекотекс) – удобные и простые в применении вагинальные таблетки. Активное Вещество – бензалконий хлорид. Приём – за 5 минут до акта. Время действия – до 4-х часов. Дополнительно: не используется при воспаленных органах репродуктивной системы, обладает широким спектром антибактериального и противомикробного действия.

Найти врача и записаться на прием:

Гормональные таблетки для набора веса и похудения

Содержание:

Проблема с лишним весом имеет каждая вторая женщина в мире и лишь каждая десятая мечтает прибавить вес. В этой гонке против природы женщины все чаще и чаще прибегают к «легким способам», используя для этого гормональные таблетки. Чтобы понять, как они влияют на вес, необходимо разобраться в их действии и природе.

Гормональные таблетки содержат в себе аналоги физиологических гормонов, которые обладают определенными эффектами.

Гормональные таблетки для похудения

Наиболее популярным среди гормональных препаратов является трийодтиронин. В норме трийодтиронин вырабатывается клетками щитовидной железы и обладает рядом эффектов. В основном его действие направлено на поддержание обменных процессов на постоянном уровне.

То есть его привлекательность для худеющих дам основана на том, что трийодтиронин усиливает распад жира (липолиз) и тормозит процесс отложения и образования жира. Но давайте прочитаем какие еще действия (не побочные) активно совершает этот гормональный препарат, относясь к препаратам тиреоидной группы гормонов:

• стимулирует рост и развитие организма;


• повышает температуру тела;


• повышает потребность тканей в кислороде;


• повышает системное артериальное давление;


• повышает частоту и силу сердечных сокращений;


• повышает уровень бодрствования….

Вроде все красиво. Но начнем с конца. Люди с лишними 2-3 кг веса вряд ли будут пить таблетки для похудения (тем более гормональные). А идут на этот крайний шаг – с сильно повышенным весом. Но при длительном продолжительном ожирении, первые последствия – это повышенное давление и сбитый сердечный ритм.

Очень хочу обратить внимание на такое действие как – стимулирует рост.

«Действие тиреоидных гормонов на рост и развитие организма синергично с действием соматотропного гормона»

«Сомотропный гормон – гормон роста передней доли гипофиза»

«В результате предварительных исследований на пожилых людях, проведенных в начале 1990-х гг. возникло впечатление, что введение экзогенного гормона роста может замедлять старение и улучшать физическое состояние стариков. Эти данные были раздуты журналистами и рекламой. Дальнейшие исследования на мышах показали, что при пониженном содержании гормона роста или пониженной чувствительности клеток к нему, а также при пониженной концентрации IGF-1 в период эмбрионального развития продолжительность жизни существенно повышается.

У взрослых патологическое повышение уровня соматотропина или длительное введение экзогенного соматотропина в дозах, характерных для растущего организма, приводит к утолщению костей и огрублению черт лица, увеличению размеров языка — акромегалии»

Уловили связь?

Если нет, то все просто – прием гормональных препаратов, повышающих уровень гормонов в крови искусственно – без последствий не пройдет. Если не сейчас, то чуть позже.

Гормональные таблетки для похудения никогда не заменят вам эффект, полученный от правильного питания и занятий физической нагрузкой. Несмотря, на лозунг «красота требует жертв» погоня за идеальной фигурой не стоит тех осложнений, которые вы заработаете.

Гормональные таблетки для набора веса

Обратное действие гормональных таблеток — набор веса. Такие проблемы возникают у мужчин-спортсменов, которым необходимо увеличить мышечную массу за счет жировой ткани. Таким эффектом обладают стероиды. Стероидные гормоны это группа физиологических гормонов, которые регулирует обмен веществ. К ним относятся половые гормоны и кортикостероиды.

Искусственный синтез анаболических стероидов был осуществлен на основе молекулы мужского полового гормона — тестостерона. Мужские половые гормоны обеспечивают яркую мужскую внешность, низкий голос, рост волос на лице и на теле, сильную мускулатуру, крепкое здоровье и большую выносливость. Т. е. вместе с набором веса за счет мышечной массы формируется мужской тип фигуры (грубость и угловатость).

Однако прием стероидов в нашей стране запрещен и фармакологические компании нашли другой гормон, повышающий мышечную массу. Это гормон роста — соматостатин. Соматостатин – гормон поджелудочной железы и один из гормонов гипоталамуса:

— стимулирует рост мышечной ткани;

— сжигает жировую ткань;

— снижает уровень жидкости в организме.

По сути вроде это идеальный гормон для бодибилдеров. Но это тоже гормон роста и последствия часто еще более серьезные, поскольку принимаются эти препараты более длительное время. Помните, что гормоны это высокоактивные вещества, уровень которых должен поддерживаться на определенных цифрах. Превышение их содержание может привезти к грозным осложнениям, в том числе и к развитию онкологической патологии.

«Гормоны являются химическим скальпелем, который очень активно врывается в работу организма. Иногда даже более сильно чем скальпель хирурга. И когда мы имеем злоупотребление с достижениями фармакологии, то мы получаем очень серьезные побочные последствия» (М. Обухов)

Гормональные таблетки для набора веса — лично для женщин.

Гормональные оральные контрацептивы (таблетки против беременности) — способствуют повышению веса. Это одно из побочных явлений, которое официально признано фармацевтической промышленностью. И несмотря на то, что все производители твердят, что современные гормональные контрацептивы дают очень маленькую вероятность набора веса, которую можно корректировать рациональным питанием и физической нагрузкой — действительность увы куда сложнее и тяжелее.

Длительное (более 10 лет) применение гормональных таблеток — дает однозначный набор веса. И справиться с этим значительно сложнее чем, просто сбросить несколько кг после Нового года.

Еще сложнее ситуация с применением гормональных препаратов девочкам в период полового созревания в качестве вынужденного (с точки зрения врачей) лечения. На моей опыте есть 2 случая, когда пройденная гормональная терапия в возрасте 13-15 лет — дала серьезный набор веса. И теперь никакие диеты и физические нагрузки не могут уже девушкам помочь сбросить вес.

Например гормональный препарат дексаметазон. Он реально дает набор веса. Но за счет чего? За счет нарушения липидного обмена и устойчивости к глюкозе. Т. е. такой себе искусственный сахарный диабет. Причем вес держится только пока вам колят этот препарат. А после его отмены, эффект может быть двоякий: или вы начнете поправляться и поправляться или начнете худеть и худеть.

Гормональные таблетки — вмешиваются в систему и ломают ее.

Поделиться "Гормональные таблетки для набора веса и похудения"

Как работают гормональные таблетки для набора веса?

Оглавление: [ скрыть ]

• Особенности набора веса у женщин и мужчин


• Кому рекомендован прием таких препаратов?


• Какие препараты обычно назначаются для набора веса?


• Побочные эффекты

В настоящее время многих людей беспокоит не только проблема избыточного веса, но и его недостатка. Десятки миллионов мужчин и женщин в разных уголках мира мечтают сбросить некоторое количество килограммов, но есть и те, которые с удовольствием бы немного поправились. Равно как и худеющие, люди, желающие потолстеть, стараются найти для этого самые простые способы. И многие из них решают использовать гормональные таблетки для набора веса. Подобные лекарства, как показывает практика, помогают набрать вес, однако при использовании любых гормонов необходимо быть предельно осторожным, т. к. их бесконтрольное и неправильное применение способно нанести организму большой вред, и вместо набора веса могут развиться очень серьезные заболевания.

Особенности набора веса у женщин и мужчин

Женщинам, которым хотя бы раз приходилось принимать оральные противозачаточные средства (а они как раз являются гормональными таблетками, но изначально не для набора веса, а для предупреждения нежелательной беременности), на личном опыте известно, что подобные препараты способствуют увеличению массы тела. Данный побочный эффект противозачаточных средств признан медициной. Однако большинство фармакологических компаний, выпускающих подобные средства контрацепции, утверждают, что при приеме их таблеток вес практически не набирается. В действительности оральные контрацептивы работают, будто таблетки для набора веса. И контролировать увеличение массы тела при приеме таких препаратов почти невозможно. Не помогут ни спортивные тренировки, ни правильное питание.

У некоторых мужчин тоже появляются определенные сложности по набору веса во время приема гормональных таблеток. В наибольшей степени такая проблема затрагивает мужчин, занимающихся спортом.

Большинство из них, желая набрать больше мышечной массы в кратчайшие сроки, принимают стероиды. Помимо роста мышц подобные препараты способствуют формированию фигуры по мужскому типу и стимулируют рост волос. Это обеспечивается тем, что в организмы таких мужчин поступает большое количество полового гормона, известного как тестостерон.

Официально прием стероидов запрещен в большинстве стран, однако предприимчивые фармацевты создали аналог – гормон соматостатин. В отличие от стероидов подобные гормональные таблетки не вызывают столь существенных изменений в мужском организме. Соматостатин является гормоном поджелудочной железы. Он способствует активному сжиганию жировых отложений и росту мышечной массы. Так что данный гормон отлично подходит для безвредного набора веса за счет роста мышц.

Важно помнить о том, что любые лекарства, в том числе и гормональные таблетки, нельзя начинать принимать без предварительной консультации врача. Бесконтрольный прием подобных препаратов будет способствовать не набору веса, а развитию очень серьезных осложнений, вплоть до раковых заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Кому рекомендован прием таких препаратов?

Прежде всего, врачи могут рекомендовать принимать гормональные препараты для набора веса людям, страдающим анорексией. Данное заболевание еще не изучено полностью. Согласно утверждениям специалистов, людям с анорексией, прежде всего, необходима помощь психиатра. Обычно эта болезнь развивается у людей, которые страдали лишним весом, начали активно худеть и слишком увлеклись данным процессом, в результате чего худоба стала болезненной, а желание избавляться от все большего количества килограммов – навязчивым и непреодолимым.

Такой сброс веса очень вреден для организма, т. к. последний не получает необходимых ему питательных элементов. У людей начинают выпадать волосы и портиться зубы. Недобор веса способствует развитию множества заболеваний. Таким пациентам врачи достаточно часто назначают гормональные таблетки, способствующие набору веса. Перед назначением проводится детальное обследование пациента и сдается множество анализов. Лишь после этого назначается какое-либо лечение.

Далее будут приводиться названия некоторых популярных препаратов. Если вы планируете набирать вес при помощи таблеток, ни в коем случае не начинайте употреблять их без предварительного обследования в больнице. Любые названия приводятся исключительно в ознакомительных целях.

Одним из наиболее распространенных гормональных препаратов для набора веса является Дюфастон. Эти таблетки изначально были созданы для женщин, планирующих беременность. Однако в соответствии с многочисленными отзывами, они также способствуют набору веса. Таблетки применяются исключительно по назначению врача. Мужчинам почти не прописываются, т. к. стимулируют повышенную выработку женского гормона. Начинать прием препарата можно только после предварительного обследования у эндокринолога. Врач возьмет нужные анализы и решит, целесообразно ли применять такой препарат в конкретно взятом случае.

В случае с анорексией таблетки для набора веса являются вспомогательным средством. Может быть назначен Ципрогептадин или Хлорпромазин. Эти препараты способствуют увеличению веса и оказывают успокаивающее воздействие на психику человека.

Если худоба никак не связана с расстройствами психики, человек трезво оценивает проблему малого веса и хочет немного поправиться, то вовсе необязательно принимать гормональные таблетки. В большинстве случаев достаточно обратиться к врачу, который составит индивидуальную программу для выработки гормонов естественным путем. Мужчинам, как правило, приписывается здоровое высококалорийное питание и регулярные физические нагрузки.

Вернуться к оглавлению

Какие препараты обычно назначаются для набора веса?

Таким побочным эффектом, как увеличение массы тела, обладают таблетки для лечения самых разнообразных заболеваний. К примеру, полькортолон и преднизолон, которые обычно применяются для лечения различных хронических болезней, при продолжительном применении способствуют набору веса. Однако выглядит это не очень эстетично: прибавляют в объеме только живот, лицо, грудь и плечи, а ноги и руки худеют. Лекарства против бесплодия, такие как клостилбегит и подобные, тоже меняют обмен веществ и могут спровоцировать увеличение массы тела.

Некоторые люди, желающие набрать вес, принимают препарат дексаметазон. Он повышает устойчивость к глюкозе и нарушает липидный обмен. Бесконтрольный прием препарата способен привести к сахарному диабету. Набрать вес он, конечно, поможет, однако эффект будет наблюдаться лишь до тех пор, пока будет осуществляться регулярный ввод лекарства. Реакция организма на отмену препарата может быть непредсказуемой.

Людям, которые потеряли вес из-за серьезных болезней, травм или операций, часто назначается анаболический стероид под названием оксандролон. Как правило, он применяется в комплексе с программой тренировок и правильной диетой. Еще одним мощным стероидом, способствующим набору веса, является оксиметолон. Однако длительный прием такого препарата (дольше месяца) запрещен, т. к. это наносит вред организму. А набрать мышечную массу в период тренировок можно с помощью препарата элькар. Он улучшает усвоение пищи, стимулирует метаболизм, жировой и белковый обмен.

Перед приемом любых таблеток предварительно посетите врача. Они имеют множество противопоказаний и серьезных побочных эффектов.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Прием таблеток для набора веса может спровоцировать развитие различных проблем:

• развитие заболеваний поджелудочной железы;


• нарушения в работе надпочечниковых желез;


• патологии яичек;


• угнетение щитовидной железы.

При неправильном приеме гормональные таблетки оказывают пагубное воздействие на весь организм и могут приводить к раку, прежде всего, органов, которые связаны с эндокринной системой.

Для нормализации состояния организма и набора веса необходимо обратиться к хорошему специалисту, а именно к эндокринологу. Опытный доктор определит, являются ли проблемы с весом именно в вашем случае результатом сбоя, требующего применения гормональных препаратов, или вес можно будет подкорректировать при помощи диеты.

Установлено, что любые отклонения веса от нормы могут приводить к гормональным сбоям, равно как и гормональные сбои, спровоцированные другими факторами, могут влиять на вес. Поэтому перед началом лечения необходимо обязательно провести комплексное обследование.

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">

Какие лекарства продают по рецепту

Изготовление лекарств по рецепту — Москва

Изготовление лекарств по рецепту — 60 организаций — Москва

%%img src="http://static-maps. yandex. ru/1.x/?lang=ru-RU&l=map&size=620,250&pt=37.585709,55.896448,pm2blywm

37.522513,55.816404,pm2blywm

37.589,55.747,pm2blywm

37.584,55.824,pm2blywm

37.559,55.544,pm2blywm

37.826907,55.740264,pm2blywm

37.51573,55.863353,pm2blywm

37.618875,55.598721,pm2blywm

37.512568,55.8764,pm2blywm

37.6676,55.57775,pm2blywm

37.832449,55.750256,pm2blywm

37.744549,55.632825,pm2blywm

37.519485,55.532197,pm2blywm

37.604601,55.609101,pm2blywm

37.851431,55.742904,pm2blywm

37.459451,55.715748,pm2blywm

37.609281,55.59958,pm2blywm

37.735306,55.645939,pm2blywm

37.581236,55.602388,pm2blywm

37.673969,55.581668,pm2blywm

37.494189,55.65785,pm2blywm

37.537515,55.632418,pm2blywm

37.578496,55.725214,pm2blywm

37.549022,55.696448,pm2blywm

37.576313,55.741029,pm2blywm

37.533077,55.715028,pm2blywm

37.758383,55.609258,pm2blywm

37.748565,55.651709,pm2blywm

37.600756,55.624835,pm2blywm

37.514715,55.630609,pm2blywm

37.644953,55.589839,pm2blywm

37.519351,55.71515,pm2blywm

37.378863,55.838991,pm2blywm

37.827581,55.778785,pm2blywm

37.605688,55.891072,pm2blywm

37.475657,55.84864,pm2blywm

37.599597,55.789401,pm2blywm

37.16327375318,55.986013531444,pm2blywm

37.8555,55.691775,pm2blywm

37.583257,55.797534,pm2blywm

37.634317,55.78809,pm2blywm

37.495276,55.819894,pm2blywm

Минздрав пояснил, какие лекарства с 16 августа продаются только по рецепту

Опубликовано 18.08.2014

Министерство здравоохранения опубликовало разъяснения по поводу приказа, утверждающего новый перечень лекарств, подлежащих предметно-количественному учету. С 16 августа, некоторые препараты, в том числе для лечения эндометриоза и ожирения, продаются строго по рецептам.

В новый перечень Минздрав включил группу сильнодействующих и ядовитых препаратов. При этом предметно-количественному учету подлежат все перечисленные в списке лекарственные средства, независимо от их торгового наименования, если они представлены в лекарстве в чистом виде или в комбинации с другими веществами, включенными в перечень отдельно. В списке только один комбинированный препарат — обезболивающее трамадол (37,5 мг) в сочетании с парацетамолом (препарат «Залдиар»).

Как поясняет Минздрав, лекарства, включенные в перечень как наркотические и психотропные вещества (обозначены приказе в первом перечне препаратов), и раньше отпускались по рецептам формы № 148-1/у-88, так же, как и комбинированные лекарственные средства (третий перечень). Сейчас ведомство вводит их учет.

А вот лекарства 2-й группы (сильнодействующие и ядовитые), которые до сих пор отпускались по рецепту, выписанному на рецептурных бланках №107-1/у («обычных» рецептах, не подлежащих учету), теперь должны продаваться только по рецептам формы №148-1/у-88.

Приказ коснулся некоторых гормональных препаратов, содержащих даназол (синтетический андоген, применяется для лечения эндометриоза, доброкачественных опухолей молочной железы, первичной меноррагии, первичного преждевременного полового созревания, гинекомастии), гестринон (андроген, применяется для лечения эндометриоза, вызывает атрофию эндометрия). А также препараты для лечения ожирения, содержащие сибутрамин в чистом виде («Голдлайн», «Линдакса», «Меридиа», «Слимия»). В то же время препарат «Редуксин» не попадает под действие приказа, так как содержит еще один активный компонент — микрокристаллическую целлюлозу.

Минздрав разослал в регионы информационные письма, разъясняющие порядок работы по новому приказу и просит строго соблюдать его. Прежний перечень действовал с 2005 года и отменяется этим же приказом с завтрашнего дня.

Продажа психотропных препаратов без рецепта станет уголовно наказуемой

Законодатели хотят ужесточить наказание за реализацию рецептурных психотропных и содержащих наркотические элементы препаратов без назначения врача

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Владимир Суворов

Депутат Госдумы, глава юридической службы КПРФ Вадим Соловьев готовит проект закона о внесении в Уголовный кодекс РФ новой статьи об ответственности за продажу и распространение рецептурных психотропных и содержащих наркотики препаратов без назначения врача. По мнению парламентария, ответственность (вплоть до уголовной) за незаконную реализацию рецептурных препаратов должны нести не только физические лица и работники аптек, но и юридические лица, которые способствуют или допускают отпуск психотропных и содержащих наркотик лекарств без документальной санкции врача.

Сегодня наказание за продажу лекарств без рецепта предусмотрено ч. 2 ст. 14 КоАП РФ, которая влечет административный штраф для граждан в размере от 1,5 тыс. до 2 тыс. рублей, для должностных лиц — от 3 тыс. до 4 тыс. рублей, для юридических лиц — от 30 тыс. до 40 тыс. рублей. Как считает депутат Соловьев, подобные штрафы являются символическими, несравнимыми с «серыми» доходами продавцов рецептурных лекарств.

— Сейчас участились случаи, когда медицинское заключение по случаю передозировки, приведшей иногда даже и к летальному исходу, выявляет использование человеком препаратов, рецепта на приобретение которых ему врач не выписывал. Причем здесь нет различий по социальным группам. Это может быть и школьница, и известный артист. А поскольку в каждом случае речь идет о человеческой жизни, то необходимо, чтобы продавцы этих лекарств осознавали свою ответственность. Поэтому нужно ввести серьезные штрафы за продажу таких препаратов без рецепта, а в случае летального исхода для покупателя для нарушителя закона должен быть реальный срок, — объяснил свою позицию Вадим Соловьев.

Так, законодатель предлагает установить в новой уголовной статье наказание для физических лиц за реализацию и распространение без рецепта психотропных и содержащих наркотические вещества препаратов штраф до 100 тыс. рублей, для юридических лиц (аптек и др.) — штраф до 500 тыс. рублей и запрет на осуществление торговли медицинскими препаратами сроком до 2 лет.

В случае если продажа препарата без рецепта привела к летальному исходу, законодатель предлагает установить наказание в виде лишения свободы ответственных лиц сроком до 2 лет.

5 ноября на съемной квартире на севере Москвы было обнаружено тело известного российского актера Алексея Девотченко. Причину его смерти еще предстоит выяснить, однако рядом с телом было обнаружено несколько пустых упаковок препарата феназепам — высокоактивного транквилизатора, который продается только по рецепту и назначается при невротических и психопатических состояниях.

Как выяснили «Известия», рецептурные препараты без рецепта можно приобрести не только в аптеках, но и на многих сайтах в интернете. Так, тот же феназепам в Сети предлагают доставить курьером на дом в любом количестве и без рецепта.

Главный нарколог Минздрава РФ Евгений Брюн подтвердил, что в практике реализации медикаментов действительно существует проблема продажи рецептурных лекарств без наличия самого рецепта.

— К сожалению, такая проблема, как отпуск лекарственных препаратов без надлежащего рецепта, существует. Касается она в большей степени негосударственных аптек, поскольку государственные подвергаются регулярным проверкам и жесткому контролю соответствующих органов, — рассказал Евгений Брюн. — Что же касается гибели артиста и препарата феназепам как возможной причины его смерти, то могу предположить, что лекарство вряд ли могло стать единственной причиной. Несмотря на то что этот препарат часто используют в попытках совершить суицид, им достаточно сложно отравиться.

Президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский рассказал «Известиям», что аптеки не опасаются сегодняшнего низкого уровня ответственности, установленного законом, и массово продают рецептурные препараты без разрешения врачей.

— Если вы зайдете в любую аптеку, то сразу увидите, что там не смотрят на наличие рецепта. Это абсолютное попустительство Росздравнадзора, дающее преимущество тем, кто на этом наживается. Сами врачи также порой не слишком задумываются о важности рецепта. Либо не выписывают, зная, что и так продадут, либо оставляют место в листке и говорят, чтобы человек своей рукой, понятным почерком вписал в рецепт необходимые препараты. Что же касается аптек, то они закрывают на это глаза, им выгодна такая ситуация, — пояснил он. — А дистанционные аптеки еще более безразличны к этому бардаку, виной которого становятся они сами. В итоге всё ложится на плечи государства и родственников пострадавших.

Александр Саверский отметил, что проблема отпуска лекарств без рецепта существует не только в России, но и в других странах. Согласно статистике, в США 16% госпитализаций происходит по причине лекарственных осложнений.

— Это при том, что у них соблюдается правило отпуска по рецепту и более внимательное отношение к препаратам. Страшно даже представить себе, какой эта цифра является у нас. Хотя можно только предполагать, поскольку таких исследований у нас не ведется, — заметил он.

Генеральный директор частной сети аптек «Ригла» Александр Филиппов рассказал, что их компания контролирует реализацию рецептурных лекарств, а также заметил, что в проблеме продажи подобных препаратов без санкций врачей не стоит винить только аптеки.

— В своей сети мы ведем регулярный контроль за отпуском рецептурных товаров. Но я хотел бы обратить внимание на то, откуда появилась эта глобальная проблема отпуска лекарств без рецептов. Если, к примеру, человек использует в течение длительного срока один и тот же препарат, а ежемесячно ходить к врачу за новым рецептом ему затруднительно, тогда этот человек приходит в аптеку и уверяет, что у него острая боль, что препарат он использует давно, и аптекарям приходится идти ему навстречу. Так что проблема не в аптеках, а в организации всего процесса, начиная от выписки рецепта, — считает Филиппов.

Какие лекарства теперь продают по рецепту

30.04.13 | Категория: Народная медицина » Из народа | Просмотров: 1234 |

С первого июня 2012 года вступило в силу Постановление Правительства Российской Федерации о запрете в свободной продаже некоторых лекарств. Такое решение было вынесено по просьбе Минздравсоцразвития и ФСКН, которые предъявили доводы, что меры по ограничению в свободной продаже определенной группы медикаментов помогут в борьбе с наркозависимостью населения.

Под запрет попали лекарства, в состав которых входит кодеин – лекарственное средство, близкое по характеру своего воздействия к морфину. Но, в отличие от признанного «наркотического» препарата, алкалоид имеет менее выраженные болеутоляющие свойства, в меньшей степени способствует заторможенности деятельности ЖКТ и не угнетает дыхания. Кодеин обладает замечательной способностью блокировать кашель.

Наркотические свойства кодеина давно известны. При длительном применении препаратов, содержащих данный алкалоид в своем составе, у человека возникает стойкое привыкание (как и к другим препаратам группы опиатов). Опасны и высокие дозы приема таких лекарственных средств, может возникнуть эйфория или сильное отравление организма, сопровождающееся тошнотой, возбуждением, сильными головными болями.

Из кодеиносодержащих лекарственных препаратов добывают алкалоид, из которого и изготавливают тяжелые, но дешевые наркотики, например, дезоморфин. Организм привыкает к нему с первого раза. Употребление дезоморфина приводит к воспалению вен и быстрому омертвению тканей. Человек начинает гнить.

Чтобы перекрыть доступ к дешевому сырью для производства наркотиков, с первого июня запрещены в свободной продаже кодеиносодержащие препараты. К ним относятся, например, «Коделак», «Нурофен+», «Каффетин», «Солпадеин», «Пенталгин-Н» и др. Теперь, чтобы приобрести в аптеке обезболивающее или лекарства от кашля на основе кодеина, необходимо обратиться в районную поликлинику к терапевту за рецептом.

Эксперты в области фармакологии и здравоохранения считают, от того что данные лекарства теперь продаются по рецепту, никто не пострадает. Терапевты не будут чинить препятствий для получения необходимого разрешения. Также будут предлагаться аналогичные по действию лекарства, не содержащие кодеина. Профессионалы советуют вообще постараться отказаться от данного вида лекарств, т. к. они не обладают лечащими свойствами, а просто купируют боль и кашель на время.

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">

Какие лекарства по рецепту врача в московской области

НАШ ДОМ - НАША КРЕПОСТЬ! Информационно – аналитический портал независимых родителей!

А вы знаете, что ВСЕ дети до 3 лет имеют право на бесплатные лекарства?!

К сожалению, у нас существует масса законов, о которых простые обыватели не имеют ни малейшего понятия.

А жаль – ведь юридическая грамотность в отстаивания собственной позиции ни кому не помешает – только необходимо умело и в нужный момент ей пользоваться. В сегодняшней статье речь пойдёт о бесплатных лекарствах для детей.

Дело в том, что в нашей стране положено бесплатное обеспечение лекарственными средствами детей до 3х лет. Как правило, родители об этом просто не знают, соответственно, правильно оформленную выписку лекарств у врачей просто не требуют, а надо бы.

Уважаемые родители, теперь вы в курсе, что любой ребёнок, которому не исполнилось ещё 3 года вправе получать бесплатно абсолютно все лекарственные средства. Эти правила также касаются детей из многодетных семей, только таким детям выдача (выписка) бесплатных лекарств положена до 6 лет.

Право на выдачу бесплатных лекарств детям до 3х лет нам гарантируют Законы РФ и прописано это в Постановлении Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения ” (Приложение № 1).

Это постановление действует до сих пор, изучив его и указывая на него в необходимых для этого случаях, возможно добиться успехов в споре с врачами.

Загвоздка в том, что финансируются эти средства из местных бюджетов наших регионов, а как известно, в этих бюджетах часто не бывает средств для финансирования таких статей. Поэтому не все врачи и не во всех поликлиниках афишируют данный закон, хотя по правилам, он в распечатанном виде должен висеть на информационных стендах в наших детских поликлиниках. Конечно, на самом деле этого не происходит, и поэтому родители остаются в полном неведении о своём праве на бесплатное лекарство детям до 3х лет.

Что касается Москвы, то согласно приказа Министерства здравоохранения Московской области от 28.03.2007 г. «Об утверждении кодов групп населения и категорий заболеваний», дети, относящиеся к категории «дети в возрасте до трех лет», а также «дети из многодетных семей в возрасте до шести лет», проживая в Москве и Московской области, при амбулаторном лечении имеют право на получение бесплатных лекарственных средств и медицинских изделий, выписанных по рецептам врачей. «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для обеспечения отдельных категорий граждан, отпускаемых при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно или с 50-ти процентной скидкой со свободных цен» определен приказом Министерства здравоохранения Московской области от 30.12.2010 г. № 1079.

При отстаивании права на бесплатные лекарства для детей в возрасте до 3х лет можно руководствоваться также Постановлением Правительства РФ № 665 от 18.09.2006 г

«Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг »

В этом документе имеется список положенных государством бесплатных лекарств. Он утверждается каждый год и постоянно расширяется. В списке имеются такие распространенные препараты как арбидол, детский парацетамол, препараты от кашля, иммуномодулирующие препараты и т. д. изучить данный документ можно на сайте Минсоцразвития РФ.

Родители детей до 3х лет в случае их болезни имеют право на бесплатную выписку всех необходимых лекарственных средств, просто процедура получения лекарств немного усложняется.

Итак, подводя итоги написанного в статье, родителям детей до 3х лет необходимо знать о том, что.

- основные лекарственные средства положены всем детям до 3х лет (вне зависимости от инвалидности),

- лекарственные средства выписываются на рецептах в установленной форме (поэтому вы вправе требовать от лечащих врачей рецепты),

- рецепт должен быть заверен всеми необходимыми печатями и подписями,

- получение лекарств осуществляется в любой государственной аптеке, осуществляющей бесплатное обслуживание лекарствами население,

- выдавать лекарства должны всем, не зависимо от материального положения семьи.

Обязанность участкового педиатра – поставить в известность родителей о том, что после рождения ребёнка и до исполнения ему 3-х лет от государства положено обеспечение всеми лекарствами, сюда включается также витамин Д, который детям обязаны выписывать ежемесячно.

Если участковый педиатр вам отказывает в выписке необходимого рецепта на бесплатное лекарство, то вы имеете полное право обратиться в отдел здравоохранения администрации вашего района с жалобой.

Конечно, всё это не значит, что вы сможете получить все лекарства, формируя, таким образом, домашнюю аптечку, но в случае болезни вашего малолетнего ребёнка вам обязаны выписать необходимые для осуществления лечения медицинские средства.

Единственное, вам придётся завести тетрадку, в которой педиатр должен будет ставить отметку о выданных лекарствах, также отметку должны будут поставить в аптеке при получении вами нужного лекарства. Эту тетрадку лучше сразу захватить с собой на приём к врачу.

Никаких количественных, ценовых и временных ограничений на выдачу бесплатных лекарств нет. Напоминаем, что детям из малообеспеченных и многодетных семей лекарства должны выдаваться до 6 лет.

Какие лекарства положены детям бесплатно?

На территории Российской Федерации действует Постановление Правительства РФ № 665 от 18.09.2006 г. В этом документе четко прописано, какие лекарства положены детям бесплатно до 3-х и 6 лет. Ознакомиться с ним можно на сайте Министерства социального развития и здравоохранения. Мы расскажем основные положения, которые вы можете использовать в беседе с участковым педиатром.

Родителям следует знать, что:

• основные лекарства положены детям бесплатно до 3 лет вне зависимости от наличия у них инвалидности;


• лекарственные средства выписываются на рецептурных бланках установленной формы;


• рецепт заверяется личной печатью врача и печатью выдавшего его лечебного учреждения;


• получить бесплатные лекарства можно в любой аптеке, которая осуществляет такое обслуживание населения;


• выдача рецептов производится вне зависимости от материального положения семьи.

Участковый врач педиатр обязан проинформировать родителей о возможности получения бесплатных лекарств сразу же после рождения ребенка. Он должен донести до матери или отца порядок выдачи и перечень необходимых для этого документов. При отказе врача в выписке бесплатного лекарства для ребенка до 3-х лет необходимо обращаться в отдел здравоохранения в администрации вашего района.

Как выдаются льготные лекарства детям

Все льготные лекарства детям выдаются в строгом соответствии с имеющимися показаниями. Невозможна выписка лекарств для формирования домашней аптечки. Но, если ваш ребенок заболел и нуждается в лечении, врач обязан выписать соответствующие лекарства. Для этого вам необходимо предоставить врачу:

• свидетельство постановки на учет в пенсионном фонде (СНИЛС);


• свидетельство о рождении;


• полис обязательного медицинского страхования;


• отметку о регистрации ребенка по месту жительства.

Никаких справок о материальном положении вашей семьи врач от вас требовать не имеет права. Также вам необходимо самостоятельно завести ученическую тетрадку, где педиатр будет вносить отметки о выписанных лекарственных средствах. Вторая отметка в этой тетради ставится в аптеке при получении фармсредства.

Постановлением Правительства РФ не установлено ценовых, количественных или временных ограничений на выдачу льготных лекарств детям. Таким образом, если ваш ребенок заболел простудным заболеванием два раза в течение одного месяца, ему обязаны выписать рецепты на бесплатные лекарства. Детям из многодетных и малообеспеченных семей льготные лекарства положены до достижения возраста в 6 лет.

Список бесплатных лекарств детям до 3-х лет

Далеко не все лекарственные средства могут быть выписаны бесплатно. Существует утвержденный Правительством РФ список бесплатных лекарств детям до 3 лет. В этот перечень входят все группы фармакологических препаратов преимущественно отечественного производства. В частности, там есть противовирусный препарат арбидол, витамин D, детский парацетамол, препараты от кашля.

Список бесплатных лекарств для детей утверждается ежегодно и может дополняться и расширяться. Также, в случае, если необходимого вашему ребенку лекарства нет в этом списке, но оно ему необходимо по жизненным показаниям, рецепт может быть выписан по решению врачебной комиссии.

Бесплатные лекарства для беременных

Как известно, период беременности требует от женщины повышенного внимания к своему здоровью. Поэтому будущей маме так важно принимать витамины и необходимые лекарства, чтобы она хорошо себя чувствовала, а малыш развивался лучшим образом. Но как быть, если материальная ситуация в семье такова, что приобрести нужные медикаменты представляется затруднительным? Как оказалось, не все будущие мамы знают свои права и льготы. Поэтому многие из них приятно удивлены тем, что им положен рецепт на бесплатные препараты для беременных. Как же получить данный рецепт, и какие лекарства положены беременным бесплатно?

Как беременной получить бесплатные препараты?

В 2007 году законодательством Российской Федерации было закреплено бесплатное обеспечение фармакологическими препаратами беременных женщин за счет средств родовых сертификатов. Будущая мама может получить рецепт на них в женской консультации. При этом для получения рецепта на бесплатные лекарства для беременных, женщине следует встать на учет в женскую консультацию не позже положенного срока. Там наблюдающий акушер-гинеколог заведет на нее медицинскую карту, а при необходимости медикаментозного лечения, выпишет рецепт на лекарственные средства. В аптеке по месту жительства беременной обязаны выдать положенные препараты бесплатно либо со скидкой в 50%.

Также абсолютно бесплатно в женских консультациях различных административных округов смогут выписать дорогостоящие лекарственные средства, например Фраксипарин и Гипер-Роу СД.

Кроме того, в список бесплатных лекарств для беременных входит довольно большое количество специальных витаминов для будущих мам. Ведь большинство женщин в ожидании малыша нуждаются в применении витаминов, а также комплексных витаминных препаратов.

Важно отметить, что согласно законодательству РФ, некоторые категории беременных могут претендовать на бесплатное питание, в частности это женщины, имеющие такие состояния и заболевания как:

• недостаточный вес тела, когда ИМТ (индекс массы тела) меньше чем 19,8;


• небольшая прибавка веса, когда беременная с нормальным весом прибавляет менее 0,9 кг в месяц;


• гиповитаминоз (низкое поступление в организм витаминов);


• снижение веса будущей мамы более чем на 2 килограмма в I триместре и более чем на 1 килограмм во II и III триместрах;


• анемия (уровень гемоглобина меньше чем 11,0 гр/100 мл);


• гипертония;


• остеопороз (высокая хрупкость костей);


• пищевая аллергия;


• сахарный диабет;


• болезни щитовидной железы;


• болезни желудочно-кишечного тракта;


• поздний токсикоз (гестоз);


• лактазная недостаточность.

Какие лекарства положены беременным бесплатно?

Существует перечень бесплатных лекарств для беременных, рецепты на которые выписывают в женских консультациях. В данный список включены такие препараты как:

• Витамин А (альфа-токоферола ацетат в растворе для перорального приема или в

капсулах);

• Витамин Е (в капсулах);


• Фолиевая кислота (в таблетках);


• Токоферокапс;


• Железа ІІІ-валентного гидроксид полимальтозат (таблетки и раствор перорального применения);


• Фолиевая кислота с железом (капсулы);


• Мальтофер (таблетки и раствор для приема внутрь);


• Ферретаб комплекс (витамины в таблетках);


• Фенюльс Комплекс (капли для перорального приема);


• Йодбаланс (таблетки);


• Калия йодид (таблетки);


• Йодомарин (таблетки);


• Микройодид (таблетки);


• Гексавит (драже).

В список бесплатных лекарств для беременных входят также различные витаминные комплексы, в частности:

• поливитамины в драже (Ревит, Ревит-УВИ, Гендевит, Ундевит, Ундевит-УВИ, Био-Макс, Бевиплекс);


• поливитамины в таблетках (Витатресс, Витаспектрум, Витрум, Глутамевит, Зитрум, Центури, Компливит, Мегадин, Иаксамин, Мультимакс, Мульти-табс Перинатал, Супрадин, Селмевит, Поливит Гериатрик, Теравит, Три-Ви Плюс, Ферровит, Ферровит форте, Элевит Пренаталь).

Каждая будущая мама должна быть проинформирована своим лечащим врачом о перечне бесплатных лекарств для беременных. Кроме того, акушер-гинеколог определит правильную дозировку препаратов, а также продолжительность курса терапии.

Лекарственное обеспечение

Обеспечение лекарствами в стационаре

Лечение в условиях стационара по полису ОМС должно быть полностью бесплатным, включая предоставление лекарств. Врач может назначить препарат, если он входит в стационарный стандарт по заболеванию пациента и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП). Лекарства в стандартах и перечнях указываются под международным наименованием (МНН) и всегда должны быть в стационаре в наличии.

Лекарство, не входящее в перечень ЖНВЛП, может быть предоставлено пациенту по жизненным показаниям, в случае замены препарата из-за индивидуальной непереносимости, при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания или сопутствующих заболеваний, при лекарственной несовместимости препаратов. Эти факты должны фиксироваться в медицинских документах пациента. Назначаются дополнительные лекарства уже не единолично лечащим врачом, а согласовываются с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом, с врачебной комиссией стационара. Не входящие в стандарт лекарства предоставляются по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (1).

Нередко во время пребывания в стационаре пациентам предлагают приобрести лекарства и расходные материалы за свой счет по причине их «временного отсутствия». В таких случаях можно обратиться к главврачу стационара, напомнив ему, что лечение в стационаре является бесплатным на основании полиса ОМС и территориальной программы госгарантий и требование оплаты незаконно, пожаловаться в региональный минздрав по телефону «горячей линии» или в страховую компанию по указанному на полисе ОМС телефону (компания должна помочь получить лечение бесплатно, поскольку сама оплачивает его медучреждению).

Если во время лечения вам спокойней все-таки приобрести лекарство за свой счет и не портить отношения с врачами, то стоит сохранить кассовый и товарный чеки и при выписке написать заявление на имя главного врача с просьбой компенсировать затраты на лекарства. В случае отказа после выписки из стационара можно обратиться в свою страховую компанию с документами о покупке и письменным заявлением о возмещении потраченных средств. К заявлению нужно также приложить выписку из медицинской карты и копию полиса. Это самая неблагоприятная ситуация для лечебного учреждения, так как страховщик не только возвратит за его счет потраченные пациентом деньги, но и привлечет главврача к ответственности.

Кому положены бесплатные лекарства при амбулаторном лечении

Рассчитывать на бесплатное лекарственное обеспечение вне стационара могут только льготники. В России имеется две категории льготников. Первая – федеральные льготники (инвалиды с социальным пакетом), которые имеют право на получение по медицинским показаниям любых лекарств для лечения любого заболевания (2) из списка препаратов программы дополнительного лекарственного обеспечения (3). Вторая категория – региональные льготники (лица, страдающие входящими в льготные перечни заболеваниями, но не имеющие статуса инвалида).

Если оформлена инвалидность, список льготных препаратов автоматически расширяется, а доступ к ним облегчается – инвалид имеет право на льготный рецепт не только по

основному, но и по любому имеющемуся у него заболеванию в соответствии со стандартами медицинской помощи, а также по жизненным показаниям и при угрозе жизни и здоровью. В набор социальных услуг инвалида входит обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения в соответствии со стандартами медицинской помощи и по рецепту врача (4). Чтобы получить льготный рецепт, инвалид предъявляет в поликлинику по месту жительства: паспорт, полис, документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг, справку из отделения пенсионного фонда о том, что не получает за этот набор компенсацию в денежном выражении.

Врачи не любят предоставлять льготникам лекарства, не входящие в указанный перечень, так как оплачивать их будет не федеральный бюджет, а бюджет региона. Однако право получать не входящие в перечень лекарства у инвалида есть – по жизненным показаниям и при угрозе жизни и здоровью (5). Лекарства из перечня льготных (6) назначаются врачом по медицинским показаниям, а не по просьбе пациента.

Для получения льготного лекарства по региональной льготе пациент должен быть включен в региональный регистр льготников. Ознакомиться с территориальной программой государственных гарантий и региональным перечнем лекарств вы можете в страховой компании, территориальном фонде ОМС, в Минздраве, на сайте министерства здравоохранения региона. Если лекарство в региональный перечень не входит, то получить его можно по медицинским показаниям по решению врачебной комиссии поликлиники.

Некоторые категории региональных льготников, например онкологические пациенты, имеют право на бесплатные лекарства и по любому другому заболеванию, например, по артериальной гипертензии (7). Хотя нередко эти лекарства приходится «выбивать» из медучреждения, которое экономит средства регионального бюджета.

Как получить рецепт

Рецепты на лекарства, как правило, выписывает лечащий врач пациента в поликлинике по месту жительства. Плановая потребность пациента в лекарстве вносится в сводную заявку поликлиники. Лекарство может быть назначено и в другом медучреждении. Например, недорогие противоопухолевые лекарства назначаются на консилиуме врачей онкодиспансера, потом лечащий врач-онколог выдает пациенту рекомендации для поликлиники на выписку лекарства. Дорогостоящие онкопрепараты также назначаются на консилиуме, после чего лечащий врач-онколог включает плановую потребность пациента в лекарстве в заявку и передает ее главному врачу для корректировки и формирования сводной заявки по онкодиспансеру. Затем заявка направляется в минздрав области на утверждение.

На основании сводных заявок минздравом области организуются государственные закупки лекарств путем размещения госзаказа. После закупок уполномоченная фармацевтическая компания обеспечивает льготников лекарствами через льготные аптеки. Если потребность в утвержденную заявку включена и лекарство закуплено, проблем с получением лекарства по льготному рецепту в аптеке быть не должно. И наоборот, если потребность пациента в лекарстве не была включена в сводную заявку или лекарство не было включено в спецификацию при госзакупках, он его не получит. Узнать о том, включена ли потребность пациента в сводную заявку по поликлинике на определенный период, можно у лечащего врача и в отделе лекарственного обеспечения регионального минздрава.

Если на фоне приема препарата у пациента происходит ухудшение состояния здоровья, возникают побочные явления (зафиксированные в его амбулаторной карте) или подтвержденная индивидуальная непереносимость препарата, Минздрав должен решать вопрос о разовой закупке необходимого пациенту препарата.

Проблемы при получении лекарств

Главная проблема, с которой сталкиваются льготные категории пациентов при необходимости получить лекарство, в том числе дорогостоящее – перебои с обеспечением препаратами, которые, в свою очередь, объясняются отсутствием средств в региональном бюджете. Пациент на должен соглашаться с такой постановкой вопроса: отсутствие финансирования ни при каких условиях не может быть уважительной причиной для отказа в оказании медицинской помощи или обеспечении лекарствами.

Часто врачи поликлиник отказываются выписывать льготный рецепт при отсутствии лекарств в аптеке. Такие действия также неправомерны. По действующему законодательству, отсутствие лекарства в льготной аптеке не должно являться причиной отказа в выписке рецепта, наоборот, рецепт необходим, чтобы поставить его на отсроченное обслуживание.

Начинать жаловаться можно с заведующего поликлиникой, врачи которой отказываются выписать льготный рецепт. Хотя понятно, что врачи выполняют устное распоряжение своего начальника, брать на себя ответственность за нарушение тот может не захотеть.

Следующая инстанция – отдел лекарственного обеспечения минздрава региона. Кроме того, контроль за льготным лекарственным обеспечением осуществляет территориальный орган Росздравнадзора. И наконец, на несоблюдение нормативных актов о праве пациента на получение льготных лекарств (а также утвержденных Минздравом РФ стандартов лечения) можно пожаловаться в прокуратуру.

Как добиться назначения оригинального препарата по торговому наименованию

Любой лекарственный препарат имеет два наименования: торговое и международное непатентованное (МНН). Чтобы получить лекарство под торговым наименованием – оригинальный препарат – пациент должен подтвердить индивидуальную непереносимость назначенного ему дженерика под международным наименованием. Для этого можно вызвать врача на дом или скорую помощь (8).

Факт индивидуальной непереносимости препарата, сохраняющейся в течение нескольких приемов, должен быть зафиксирован в медицинской карте пациента, связан с применением препарата под МНН и подтвержден решением врачебной комиссии лечебного учреждения (в стационаре или в поликлинике). Затем сведения о лекарственной непереносимости направляются в территориальные органы Росздравнадзора. С этой целью врач должен заполнить «Извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства».

Лекарства по жизненным показаниям предоставляются в случае угрозы для жизни больного по решению врачебной комиссии поликлиники.

Получение лекарства в аптеке

Льготный рецепт необходимо предъявить в уполномоченную аптеку. Вместе с рецептом пациент получает «информационный лист рецепта» с указанием закрепленных за поликлиникой аптек и числа имеющихся в наличии на момент выписки рецепта упаковок препарата. Как правило, число это небольшое, и надо сразу бежать в аптеку, пока лекарство не забрал кто-то другой.

При отпуске льготного лекарства сотрудник аптеки может заменить его на аналог – это правомерно, но требует согласования с лечащим врачом. Для этого врач указывает свой телефон на рецепте (9).

Если в момент обращения необходимое лекарство в льготной аптеке отсутствует, то нужно поставить рецепт на отсроченное обслуживание. В этом случае рецепт принимается аптекой на обеспечение и регистрируется в специальном журнале «неудовлетворенного спроса» или «отсроченного спроса». На рецепте сотрудник аптеки должен поставить отметку о дате постановки рецепта на учет, указать номер аптеки, расписаться и возвратить рецепт пациенту. В некоторых регионах аптеки забирают рецепт. В таком случае надо сделать копию рецепта, на которой аптека укажет номер и дату его регистрации в «Журнале отсроченного спроса». Это исключит недобросовестные действия сотрудника аптеки, который может позже сказать, что такого рецепта вообще не было.

После принятия рецепта аптека должна сразу сделать заявку на препарат в уполномоченную за поставку льготных лекарств в регион фармацевтическую компанию и предоставить его пациенту в течение 10–16 дней. Десять дней дается на доставку лекарства со склада фармацевтической компании в аптеку. Дополнительные шесть дней отводятся на закупку лекарства, если его не окажется в самой компании (10). Если врачи или аптека утверждают, что лекарства нет и не будет, пациент может сам позвонить в компанию, осуществляющую поставки льготных лекарств в регион, и выяснить, есть ли на складе то или иное лекарство, когда оно будет доставлено в льготную аптеку, по какой причине отсутствует, а также уведомить, что рецепт принят аптекой на отсроченное обслуживание, так как аптека может и не уведомить компанию об отсроченном рецепте. Телефон уполномоченной фармацевтической компании имеется в льготной аптеке (11).

Если лекарство есть в другой льготной аптеке, его должны доставить больному не позднее 15 дней с момента постановки рецепта на отсроченное обслуживание. Если при нахождении на отсроченном обслуживании срок действия рецепта истекает, то по такому рецепту возможен отпуск лекарственного средства без его переоформления, за исключением наркотических и подлежащих учету лекарственных средств.

Лекарства за свой счет

Если лекарственный препарат не предоставлен аптекой в течение 16 дней, то можно приобрести его за свой счет, сохранив документы об оплате и рецепт с отметкой аптеки.

После этого необходимо написать претензию в адрес уполномоченной фармацевтической компании о компенсации средств, потраченных на приобретение льготного лекарства. Вряд ли эта претензия будет удовлетворена, но она будет являться основанием для обращения в суд с иском о взыскании убытков с ответственных за лекарственное обеспечение уполномоченных органов. Например, компания может указать, что минздрав области не проводил плановые торги на закупку лекарств или лекарство не было указано в спецификации при госзакупках, поэтому его нет. Исходя из ответа на претензию, можно будет определить ответчика в суде. Ответчиком может быть фармацевтическая компания, местный минздрав, поликлиника.

Если пациент купит за свой счет препарат по рецепту, не поставленному на отсроченное обслуживание, суд может отказать в иске о возмещении денежных средств, посчитав, что аптека могла предоставить лекарство, но пациент своим правом не воспользовался.

Выписка наркотических и подлежащих учету лекарственных средств

Если паллиативное лечение было начато уже в стационаре, при выписке пациенту могут назначить или сразу выдать обезболивающие наркотические препараты, которых ему хватит на пять дней. Для выписки рецептов на обезболивающие препараты не требуется рекомендаций врачей-специалистов. Лечащий врач, в том числе терапевт поликлиники, имеет право самостоятельно или по решению врачебной комиссии назначать и выписывать рецепты на обезболивающие и наркотические препараты (12).

Рецепты на подлежащие жесткому учету лекарства выписываются на бланке строгой отчетности формы 148-1/у-88, со штрихкодом, распечатывают их в специальном кабинете поликлиники. Бланк 148-й формы изымается в аптеке и для отчетности должен храниться там минимум три года. Количество выписываемых наркотических препаратов списка II (морфин, просидол, фентанил и др.) при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи может быть увеличено в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством для выписывания на один рецепт (13).

Иногда врачи поликлиники не хотят выписывать обезболивающие препараты, а если и выписывают, то ограничиваются трамадолом. Это может привести к формированию трудно устранимого болевого синдрома. Если слабые опиоиды пациенту уже не помогают, следует вызвать терапевта на дом, описать характер боли как «сильную или очень сильную» и потребовать изменить схему обезболивания. Если врач поликлиники отказывается изменить схему обезболивания, можно вызвать на дом работников хосписа и попросить письменные рекомендации на выписку «обезболивающих, вплоть до наркотических».

Действия врача, который вообще не выписывает обезболивающие лекарства или выписывает неэффективные и не меняет схему обезболивания, могут быть расценены, как оказание некачественной медицинской помощи или отказ в ее оказании. Жаловаться на такого врача можно заведующему клинико-экспертной комиссии (КЭК) или главврачу поликлиники, в страховую компанию, в минздрав области и в прокуратуру.

Нормативные акты

1. Статья 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

2. Федеральные льготники (инвалиды с социальным пакетом) обеспечиваются лекарствами на основании Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 г. № 665 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи».

4. Каким образом формируется заявка на лекарства для пациентов, в какие сроки и кем она утверждается, куда направляется, указано в методических рекомендациях «Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг» от 17.07.2006.

5. Пункт 6 «Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» от 22 ноября 2004 года.

6. Перечень «региональных лекарств» содержится в приложении к Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2014 год (на текущий год) в области проживания пациента.

7. На основании Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения», где указано право лиц с онкозаболеваниями получать бесплатно все лекарственные средства.

8. Случаи предоставления лекарств под торговыми наименованиями перечислены в пункте 3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

9. Пункт 37 приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1175н.

10. Об отсроченном обслуживании для инвалидов говорится в приказе Минздравсоцразвития РФ от 14 декабря 2005 г. № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств», приказе Минздравсоцразвития РФ от 29 декабря 2004 г. № 328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

11. Действия, которые должны совершить аптека и фармацевтическая компания, указаны в методических рекомендациях «Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг» (одобрено Минздравсоцразвития РФ 10 июля 2006 г.), письме Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 6 февраля 2006 г. № 01И-60/06 «О порядке обеспечения временно отсутствующими лекарственными препаратами».

12. Порядок выписки рецептов на лекарства указан в приказе Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

13. См. приложение №1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1175н.

Бесплатные лекарства – в каждой поликлинике

Болеть - дорого. Кому-то из родителей приходится уходить на больничный, уменьшая доход семьи, да еще и тратить внушительные суммы на лекарства. Случается, что родителям приходится даже занимать деньги на лечение часто болеющего малыша. Но мало кто знает, что на самом деле финансовые проблемы, связанные с приобретением лекарственных средств, в большинстве случаев решаемы на уровне местной поликлиники.

Одной моей знакомой пришлось забрать сына из садика в возрасте 3,5 лет. Причина в том, что мальчик очень сильно болел: гнойная ангина, бронхит, воспаленные гланды и аденоиды. Мальчик мучился, а родители тратили ощутимые для их семьи средства каждый месяц. Сначала родители надеялись на адаптацию ребенка к «микробам сада», но через полгода, видя, что ситуация не меняется, было решено не мучить ребенка и «экономить» на лекарствах. Ребенок перестал посещать сад, оставаясь дома со старенькой бабушкой.

А между тем, правительство Российской Федерации уже давно ввело льготы для семей с детьми до 3-х лет (и многодетных семей с детьми до 6-ти лет) на получение бесплатных лекарств при амбулаторном лечении. Но многие родители просто не знают о своих правах, а в учреждениях здравоохранения не спешат их информировать.

Базовые лекарственные средства должны предоставляться бесплатно всем детям до 3-х лет, а в многодетных семьях - до 6-ти лет. При этом не имеет значения материальное положение семьи и наличие инвалидности у ребенка. Лекарства выписывают на специальных бланках рецептов, которые обмениваются на лекарства в отделе для льготников аптечного пункта.

Важно, что не предусмотрено никаких ограничений, касающихся периодичности получения лекарственных средств.

В департаменте здравоохранения пояснили, что лекарства должны выписываться по необходимости. А не раз в год, полгода или квартал. То есть, заболел ребенок, пришли на прием - врач выписал рецепт с лекарством.

В интернете можно найти разные списки лекарственных средств по рецептам. Приведем один из них:

Антибактериальные средства

Амоксициллин, Флемоксин (табл.)

Ко-тримоксазол, Бактрим, Ориприм, Лидаприм (табл. суспензия)

Нифуроксазид, Эрсефурил капсулы, (суспензия)

Азитромицин, Сумамед (сироп, суспензия)

Амоксициллин + квавулановая кислота

Амоксиклав (суспензия)

Противовирусные средства

Називин (капли)

Колекальциферол, Витамин Дз Бон (Раствор для приема внутрь)

Тиамин бромид, Витамин В1 (р-р для инъекций)

Пиридоксина г/хл Витамин В6 (р-р для инъекций)

Цианкобаламин Витамин В12 (р-р для инъекций)

Глазные капли и мази

Левомицетиновые глазные капли

Тетрациклиновая глазная мазь

В каждой детской поликлинике этот список будет индивидуальным, так как он составляется врачами учреждения на основании официального перечня и своих «врачебных предпочтений». И он может отличаться от приведенного выше примера.

В идеале, подобный список бесплатно предоставляемых лекарств должен висеть на информационной доске рядом с кабинетами педиатров. В реальности лично мне его не удалось встретить ни в одной поликлинике. Вы встречали такие списки?

Финансированием «бесплатных» лекарств занимается местный бюджет. Поэтому, чем дальше от «центра», тем этот список может быть скромнее. Рецепты будут просто «экономиться» за счет умалчивания. Некоторые педиатры выписывают лекарства по принципу «кому нужнее», но закон полагает выдачу рецептов для всех детей до 3-х (или 6-ти) лет.

Для получения рецепта необходимо предоставить: свидетельство о рождении ребенка, СНИЛС, медицинский полис. В некоторых поликлиниках просят пробить в регистратуре талон на обслуживание.

В нашей поликлинике рекомендуют обращаться за рецептами в начале квартала. Так вероятность получить их выше. Здесь же говорят о том, что на одного ребенка до 3-х лет можно выписать одновременно не более 4-х наименований лекарственных средств. Если у вас двое детей до 3-х лет, то лекарства должны выписываться на каждого, то есть получается не более 8 наименований одновременно.

По одному рецепту могут выдаваться несколько штук лекарств одного наименования. Например, на один рецепт - 2 суспензии энтерофурила, либо 2 упаковки неосмектина по 10 пакетиков, линекс - 48 капсул.

При получении рецепта внимательно ознакомьтесь с ним. Педиатр не несет никакой ответственности за ошибочное оформление рецепта, так как просто нет законодательного акта на это действие. В аптеке «не правильный» рецепт не примут.

В случае отказа от выдачи рецепта педиатром можно обратиться: к заведующему детским отделением, главному врачу больницы, в свою страховую компанию, управление Росздравнадзора, местный департамент здравоохранения.

Нормативная база, к которой можно обратиться для более подробного изучения вопроса о выдаче бесплатных лекарств для детей:

• Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 “О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения ” (Приложение № 1).
  

Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 28.03.2007 г. «Об утверждении кодов групп населения и категорий заболеваний»

Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для обеспечения отдельных категорий граждан, отпускаемых при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно или с 50-ти процентной скидкой со свободных цен» определен приказом Министерства здравоохранения Московской области от 30.12.2010 г. № 1079.

Постановление Правительства РФ № 665 от 18.09.2006 г. «Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг»

На форуме Материнства, скорее всего, найдутся работники сферы медицинских услуг, которые знакомы с вопросом предоставления рецептов для лечения детей. Было бы очень полезно узнать обстановку «изнутри».

Действительно ли рецептов выдается меньше, чем тех, кому они положены по закону. Имеет ли место в реальности «обналичивание» рецептов самими сотрудниками детской поликлиники и дальнейшая их перепродажа? Ведь в аптеке спрашивают только рецепт, за который нужно поставить «закорючку» на обратной стороне, что может сделать любой. Замечали ли вы в карточке своих детей «новые» записи о мнимом посещении педиатра и назначениях врача, которые могут использоваться в различных целях?

Напишите о своем опыте получения лекарственных средств по рецептам и других возможностях льгот для детей в комментариях к данной статье.

Желаем здоровья и финансового благополучия вашей семье!

Фото - фотобанк Лори

Дата публикации 12.11.2014

Автор статьи: Александра Лукашина

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">

Какие лекарства вошли в список отпускаемых по рецептам

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ АПТЕКА ОТКАЗЫВАЕТ В ВЫДАЧЕ

ЛЕКАРСТВ ПО БЕСПЛАТНОМУ РЕЦЕПТУ?

Лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой со свободных цен определенным группам населения и при определенных категориях заболеваний (Приложение N 1. утв. Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890).

Законодательством предусмотрен перечень лекарственных препаратов, в том числе назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений (Приложение N 2 к Распоряжению Правительства РФ от 26.12.2015 N 2724-р).

Варианты решения проблемы зависят от того, по каким причинам аптека отказывает в выдаче лекарственного препарата по бесплатному рецепту врача. Так, основания для отказа в выдаче лекарства по бесплатному рецепту могут быть следующие.

З апрашиваемое лекарство имеется в аптеке в другой дозировке

Если в аптеке имеется запрашиваемое лекарственное средство в дозировке меньшей, чем указано в рецепте врача, работник аптеки может самостоятельно принять решение об отпуске больному лекарственного препарата с учетом перерасчета на курсовую дозу.

Если же дозировка имеющегося в аптеке лекарственного средства превышает дозировку, указанную в рецепте, врач, выписавший рецепт, должен принять новое решение - либо о назначении больному препарата в большей дозе, либо о замене лекарственного препарата на аналогичный, но с учетом необходимой дозировки (п. 2.7 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 N 785).

З апрашиваемое лекарство отсутствует в аптеке

Если в аптеке нет выписанного врачом (фельдшером) лекарственного средства, которое больной получает в рамках государственной социальной помощи, работник аптеки может выдать аналогичное лекарственное средство без согласия пациента (п. 2.11 Порядка).

Т ребуется новый рецепт для выдачи запрашиваемого лекарства

Рецепт на не подлежащие предметно-количественному учету транквилизаторы, антидепрессивные или нейролептические средства, спиртосодержащие лекарственные средства промышленного производства должен быть погашен штампом аптеки "Лекарство отпущено" и возвращен больному на руки. Для повторного отпуска такого лекарственного средства больному необходимо обратиться к врачу за новым рецептом. По ранее погашенному аптекой рецепту лекарственное средство не выдается (п. 2.18 Порядка).

З апрашиваемое лекарство относится к перечню наркотических средств или психотропных веществ

Если врач выдал рецепт на наркотическое или психотропное вещество, внесенное в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (Список. утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 N 681), то отпуск такого лекарственного препарата возможен только пациенту, прикрепленному к конкретному амбулаторно-поликлиническому учреждению, которое, в свою очередь, должно быть закреплено за аптечным учреждением (организацией). Невыполнение условия о прикреплении даже при формально безупречном заполнении врачом рецептурного бланка делает выдачу препарата по рецепту невозможной. В этом случае пациенту необходимо обратиться в прикрепленную к его поликлинике аптечную организацию.

Кроме того, отпуск указанных лекарств осуществляется при предъявлении больным или лицом, его представляющим, документа, удостоверяющего личность (п. п. 3.4. 3.5. 3.6 Порядка).

З апрашиваемое лекарство подлежит предметно-количественному учету

Если врач выдал рецепт на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, или на другие лекарственные средства, входящие в состав комбинированного лекарственного средства, изготовляемого по индивидуальной прописи, то раздельный отпуск таких лекарственных средств не допускается (п. 3.8 Порядка).

Р ецепт выдан на лекарственную пропись индивидуального изготовления

Если врач выдал рецепт на лекарственную пропись индивидуального изготовления и указал дозу, превышающую высший однократный прием, то фармацевтический работник аптеки обязан отпустить лекарственное средство, подлежащее предметно-количественному учету, в половине высшей разовой дозы. Таким образом, отказа в отпуске лекарственного средства в данном случае не происходит, но врач в дальнейшем должен корректно указать дозу препарата в рецепте (п. 3.9 Порядка).

Р ецепт выписан с нарушением требований к форме рецептурного бланка

Аптека может отказать в выдаче лекарственного препарата по бесплатному рецепту в случае несоблюдения врачом требований, предъявляемых к форме рецептурного бланка (п. 3.6 Порядка).

Так, с 01.01.2016 медицинские организации должны выписывать рецепты на бланках с учетом изменений, внесенных Приказом Минздрава России от 30.06.2015 N 386н. Однако ранее изготовленные бланки и имеющиеся в запасе в ряде регионов продолжают действовать до 01.07.2016 (п. 2 Письма Минздрава России от 14.01.2016 N 25/25-4; Приложение N 2 к Приказу Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н).

Для разрешения проблемы в данном случае можно обратиться к врачу с просьбой о повторной выписке лекарства на бланке требуемой формы.

И стек срок действия рецепта

Аптекам запрещается отпускать лекарственные средства по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением лекарственных средств по рецептам, срок действия которых истек в период нахождения рецептов на отсроченном обслуживании (п. 2.4 Порядка).

Примечание. Срок действия рецептов в зависимости от групповой принадлежности лекарственного средства установлен п. 2.3 Порядка и может составлять от 5 дней до 1 года ( п. 1.17 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110; п. п. 20 - 23 Приказа Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н).

В случае необоснованного отказа в выдаче лекарства по бесплатному рецепту можно предпринять следующие действия:

1. Обратиться с заявлением к руководителю (заместителю руководителя) аптечного учреждения (организации) или уполномоченному им фармацевтическому работнику аптечного учреждения (организации). Указанные лица осуществляют внутренний контроль за соблюдением работниками аптечного учреждения (организации) порядка отпуска лекарственных средств, в том числе отпускаемых бесплатно или со скидкой (п. 4.1 Порядка).

2. Обратиться в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития или в органы по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ в пределах их компетенции.

На указанные органы возлагается функция внешнего контроля за соблюдением аптечными учреждениями (организациями) порядка отпуска лекарственных средств (п. 4.1 Порядка; ч. 4 ст. 9 Закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ).

3. Если клиническая ситуация не терпит отлагательств, а лекарственный препарат не может быть выдан несмотря на отсутствие нарушений со стороны пациента или врача, выдавшего рецепт, то имеет смысл приобрести нужный препарат за счет личных средств. В этом случае рекомендуем сохранить чек или иной документ финансовой отчетности, подтверждающий приобретение лекарственного средства за свой счет. В дальнейшем в целях защиты нарушенного субъективного права можно предъявить судебный иск с требованием компенсировать стоимость приобретенного препарата.

Примечание. Ответчиком по такому иску будут выступать организация или должностные лица, допустившие нарушение прав пациента.

Материал подготовлен при содействии

Каратаева В. Г.,

Пермский медицинский правозащитный центр

Список бесплатных лекарств для льготников в 2016 году

Ни для кого не секрет, как остро стоит вопрос финансирования больниц и вообще медицинской сферы. Большое количество граждан России нуждается во врачебной помощи, и с каждым годом список людей растет. Вместе с этим повышается и цена за лечение. Официально наша медицина бесплатна, но факт остается фактом – болезнь может обойтись очень дорого. Нередкими являются случаи, когда население просто не может позволить себе лечение. Лекарственные препараты – область, где неизменно растет стоимость. К счастью, государство идет навстречу болеющим, а точнее некоторым их категориям. Многие даже не знают о своих законах и правах, но это не значит, что их не существует.

А между тем более девятнадцати миллионов человек могут рассчитывать в 2015-2016 году на льготы в области получения лекарств. Ежегодно правительство тратит на финансирование этой сферы 100 миллиардов рублей, и такую помощь сложно недооценить. С кризисом в стране и повышением цен как никогда актуально знать список бесплатных лекарств и воспользоваться возможностью их получить.

Во многих больницах умышленно не поднимают эту тему. А информацию о льготах обязан озвучивать лечащий врач, кроме того, отсутствие плакатов и брошюр в учреждениях также не дает ясности в ситуации. Нередки случаи, когда в аптеках отказываются давать препараты, даже если у человека есть все права на их получение. Важно не нервничать и попытаться доказать свою точку зрения, подкрепленную законами. А для этого с ними необходимо ознакомиться.

Кто может претендовать?

Стоит понимать, что не все люди могут воспользоваться привилегией на получение бесплатных препаратов. И даже не каждое лекарство входит в ассортимент льготных. Документ, регламентирующий этот вопрос – закон «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача при оказании дополнительной медицинской помощи отдельным группам граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи». Он был принят еще в 2006 году, с тех пор список постоянно меняется, некоторые препараты уходят из него, другие добавляются.

Кто же может гарантировано получить помощь? Список выглядит следующим образом:

1. В первую очередь, бесплатно лекарства получат ветераны и инвалиды ВОВ.


2. Участники прочих военных действий.


3. Члены семейств ветеранов, инвалидов войны.


4. Проходящие военную службу, но не участвовавшие в Великой Отечественной.


5. Военнослужащие, получившие награды и медали во время войны.


6. Работающие в тылу во время Великой Отечественной.


7. Члены семейств, в которых есть родственники, погибшие в больницах в Ленинграде.


8. Инвалиды.


9. Дети-инвалиды.


10. Лица, пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС.


11. Дети до трех лет.


12. Дети до шести лет из многодетных и малоимущих семей.

Кроме того, граждане, которые переносят следующие болезни, также могут получать бесплатные препараты для лечения:

• болеющие гемофилией;


• туберкулезом;


• муковисцидозом;


• рассеянным склерозом;


• миелолейкозом;


• некоторыми видами онкозаболеваний;


• люди, требующие иммуностимуляторов после пересадки органов.

Примечательно, что самое странное финансирование получают больные онкологией. Им тяжелее всего добиться положенных государством средств для обезболивания, и вопрос для таких людей стоит очень остро. Но даже онкобольные могут рассчитывать на помощь.

Чтобы лучше понимать, входит человек в список льготных лиц, необходимо обращаться в Федеральный регистр лиц, имеющих право на социальную помощь. Его формирует Пенсионный фонд, а данные можно получить в ПФ по месту жительства.

Информацию же о бесплатных медицинских препаратах обязан предоставлять лечащий врач. Если он не делает этого самостоятельно, то точно не имеет права умалчивать данные при просьбе. С другой стороны – найти список легко и в Интернете, на специализированных сайтах. Еще есть выход обратиться в страховую организацию, которая выдавала полис пациенту.

Порядок оформления

Ни инвалидам, ни малоимущим и многодетным семьям, ни ветеранам лечащий врач не имеет права отказать в выдаче рецепта на получение препаратов, если человеку они необходимы, и сами лекарства находятся в государственном списке. Кроме того, у многих пациентов возникает вопрос: а какие врачи могут выдать рецепт? Список таких сотрудников определяется органом управления здравоохранения субъекта России и предоставляется больному по требованию в поликлинике, где он находится на учете.

Для жителей деревень и удаленных населенных пунктов также нет сложности в получении бланка. Если в месте жительства имеется поликлиника системы с медицинским страхованием, то право выписывать рецепты имеют фельдшеры, терапевты, кардиологи и другие специалисты. Чтобы врач выписал какое-нибудь лекарство, он должен быть включен в общий регистр, имеющий право на подобные действия.

Чтобы получить желанный рецепт, больной посещает доктора. Если человек входит в список лиц с льготами или имеет определенное заболевание, то он представляет такие документы:

• бумаги, подтверждающие льготное обслуживание (пенсионное удостоверение, документация ветеранов и так далее);


• справка из Пенсионного фонда, подтверждающая, что человек не отказался от социального пакета на лечение;


• страховой полис;


• паспорт;


• СНИЛС;


• свою медицинскую карточку.

Стоит помнить, что пациент действительно может отказаться от права получения бесплатных лекарств и взять положенную помощь в денежном эквиваленте, даже частично. Но сделав это, он теряет возможность позже обращаться за препаратами.

Льготы предусмотрены только при наличии определенного диагноза, поставленного на приеме у врача. В медицинской карточке больного делается соответствующая запись. Рецепт оформляется на специальных бланках, по форме № 148-1у-06(л). Важно, чтобы пациент не забывал проверять наличие всех печатей, правильность заполнения. В противном случае у него просто на руках окажется недействительный бланк. Рецепт действует в течение двух-четырех недель.

Кроме того, участковый врач подает заявку в государственную аптеку, о том, что больной стоит на учете и будет получать конкретные лекарства. Если препаратов нет в наличии, то в течение десяти дней учреждение их выдает больному, предварительно поставив человека на учет.

Большие возможности открываются перед пользователями Интернета. На сайте Росздравнадзора реально оставить заявку, если положенные препараты не пришли в течение десяти дней. Дело переходит на государственный контроль. Кроме того, на сайте есть номер горячей линии для консультаций и полный список бесплатных препаратов. Там же можно оформить претензию к врачу, учреждению или аптеке, которые отказываются предоставлять льготы.

Некоторые препараты из списка

Привести весь список лекарств в одной статье невозможно. Но стоит знать, что в него входят все самые основные лекарства, необходимые при различных заболеваниях. Например, серьезно болеющие люди или пациенты с онкологией, вполне могут претендовать на опиоидные анальгетики, которые получить в обычной ситуации довольно сложно, и стоят они дорого. К ним относят и Морфин, и Промедол, и Трамадол.

Часто больным требуются ненаркотические анальгетики и средства против воспалений – государство предоставляет бесплатно Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак, Кетопрофен. Кроме того, для аллергиков не лишней будет информация, что при серьезных течениях аллергических реакций они могут получать Цетиризин, Кетотифен, Хифенадин, Клемастин. Пациентам с болезнь Паркинсона и другими заболеваниями, вызывающими судороги, выдаются Клоназепам, Фенитоин, Фенобарбитал, Бромокриптин, Циклодол.

В список входит и большая группа лекарств, для людей, страдающих психическими расстройствами, расстройствами нервной системы, нарушениями сна: Галоперидол, Флуфеназин, Имипрамин, Золпидем, Фенотропил и многие другие препараты.

Не обошелся перечень и без антибиотиков, которые с каждым годом находят все большее распространение среди пациентов. К бесплатным препаратам относят такие препараты, как Амоксициллин, Цефазолин, Кларитромицин.

Всего болеющие туберкулезом получают помощь в виде Пиразинамида, Рифампицина, Этамбутол. Противовирусные лекарства – группа, без которой этот список было бы невозможно представить. В нее входят: Арбидол, Интерферон, Римантадин, Ставудин и многие другие.

Список очень большой, в него входят и лекарства от опухолей, и гормоны, и средства для сердечно-сосудистой системы, и слабительные, и антидиарейные средства, и лекарства для ЖКТ, и еще очень много препаратов. Перечень меняется каждый год, но в 2016 наблюдается тенденция к его пополнению, а не сокращению.

Действия в случае отказа

На бумаге все выглядит замечательно, но на практике большая часть льготников даже не знают о своих привилегиях. Обладая преимуществом, людям не всегда удается добиться справедливого отношения. Дело в том, что разделив все финансирование за год, на каждую отдельную больницу получается небольшая сумма. Учреждения просто не заинтересованы делать дыры в своем бюджете и предпочитают не озвучивать информацию о льготах.

Но по закону отказывать гражданам в аптеках не могут, если есть рецепт и все необходимые документы. В случае если в больнице или аптеке отказываются без денег отпускать препараты, стоит обратиться к главному врачу или администратору учреждения. Если конфликт не удается урегулировать мирным путем, заполняется заявление о том, что человеку не выдали лекарства, и главный врач обязан его подписать. Данная бумага понадобиться для прокуратуры.

Реальный вариант – написать жалобу в Росздравнадзор, заполнить специальный бланк. В нем указываются данные пациента, учреждение, где ему отказали в помощи, представляются подтверждающие льготы документы. Чем яснее будет изложена суть претензии, тем больше шансов, что она будет рассмотрена быстро и в пользу больного.

Обращение в прокуратуру – вполне реальная мера борьбы с отказом, и лица, препятствующие получению бесплатного медицинского обеспечения, могут быть притянуты к правовой ответственности. Вместе с заявлением подают такие документы:

• паспорт;


• документацию, подтверждающую наличие льгот;


• рецепт врача;


• медицинское заключение.

Как таковых четких сроков рассмотрения нет, но поскольку обращаться можно и в прокуратуру по месту жительства, то обычно рассмотрение занимает не больше месяца.

Изменения и поправки

Зарегистрирован в Минюсте РФ 27 сентября 2006 г.

Регистрационный N 8322

В соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607) в целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг необходимыми лекарственными средствами при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи, приказываю:

1. Утвердить Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи согласно приложению.

2. Признать утратившими силу приказы Минздравсоцразвития России от 28 сентября 2005 г. N 601 "Об утверждении Перечня лекарственных средств" (зарегистрирован Минюстом России 29 сентября 2005 г. N 7052), от 2 мая 2006 г. N 324 "О внесении изменений в Перечень лекарственных средств" (зарегистрирован Минюстом России 16 мая 2006 г. N7840).

3. Настоящий приказ вступает в действие с 1 ноября 2006 г.

4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В. И. Стародубова.

Министр М. Зурабов

Приложение

Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи

I. Антихолинэстеразные средства

Галантамин - таблетки, покрытые оболочкой.

Ипидакрин - таблетки.

Пиридостигмина бромид - таблетки.

II. Опиоидные анальгетики и анальгетик смешанного действия

Бупренорфин - раствор для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки подъязычные; терапевтическая система трансдермальная.

Морфин - раствор для инъекций; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой.

Морфин + Наркотин + Папаверина гидрохлорид + Кодеин + Тебаин - раствор для инъекций.

Трамадол - капсулы; раствор для инъекций; суппозитории ректальные; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; таблетки.

Тримеперидин - раствор для инъекций; таблетки.

Фентанил - трансдермальная терапевтическая система.

III. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

Ацетилсалициловая кислота - таблетки.

Диклофенак - гель; глазные капли; мазь; суппозитории ректальные; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки пролонгированного действия.

Ибупрофен - гель для наружного применения; крем для наружного применения; таблетки, покрытые оболочкой; суспензия для приема внутрь.

Индометацин - мазь для наружного применения; суппозитории; таблетки, покрытые оболочкой.

Кетопрофен - капсулы; крем; суппозитории; таблетки ретард; таблетки форте. покрытые оболочкой.

Кеторолак - таблетки, покрытые оболочкой.

Мелоксикам - таблетки.

Метамизол натрий и комбинированные препараты, содержащие метамизол натрий - таблетки.

Парацетамол - суппозитории ректальные; таблетки.

Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин + Аскорбиновая кислота - порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

Пироксикам - гель.

IV. Средства для лечения подагры

Аллопуринол - таблетки.

Безвременника великолепного алкалоид - таблетки, покрытые оболочкой.

V. Прочие противовоспалительные средства

Месалазин - суппозитории ректальные; суспензия ректальная; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Пеницилламин - таблетки.

Сульфасалазин - таблетки.

Хлорохин - таблетки.

Левоцетиризин - таблетки, покрытые оболочкой.

Лоратадин - таблетки.

Мебгидролин - драже.

Хифенадин - таблетки.

Хлоропирамин - таблетки.

Цетиризин - капли для приема внутрь; таблетки, покрытые оболочкой.

VII. Противосудорожные средства

Бензобарбитал - таблетки.

Вальпроевая кислота - капли для приема внутрь; сироп; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой.

Карбамазепин - таблетки; таблетки пролонгированного действия; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой.

Лекарства строго по рецепту

СПб. Получить лекарство без рецепта в ближайшее время станет намного сложнее. Росздравнадзор ужесточает контроль за отпуском рецептурных препаратов.

Об этом на одном из недавних совещаний заявила заместитель руководителя Росздравнадзора Елена Тельнова. Она пообещала учреждениям, нарушающим порядок отпуска, "соответствующие меры".

В частности, уже в самое ближайшее время планируются массовые проверки аптек, отпускающих рецептурные препараты без рецепта врача. В территориальном управлении Росздравнадзора по Петербургу эту информацию официально пока не подтверждают и не опровергают.

Между тем представители Фармацевтической ассоциации города и аптечных сетей рассказывают: подобная проверка в Петербурге совсем недавно была проведена силами Росздравнадзора совместно с городским УВД.

"Мы договорились с Росздравнадзором и милицией о проведении в ноябре семинара для руководителей аптек, на котором будут озвучены результаты проверки, - рассказала председатель правления Фармацевтической ассоциации Петербурга и Северо-Запада Татьяна Зайченко. - Безусловно, контроль за отпуском рецептурных препаратов надо ужесточать. Население должно знать, что лекарство - это лекарство, а не конфета. Опасения вызывает, например, свободная продажа антибиотиков - сегодня человек пьет его от насморка, а завтра, когда появится более серьезное заболевание, антибиотик уже не подействует.

Однако вместе с ужесточением контроля нужно улучшать работу поликлинического звена, в том числе обеспечить поликлиники рецептурными бланками, расширить перечень лекарств, отпускаемых без рецепта".

Очередь за рецептом

Сейчас получить рецепт у врача достаточно сложно. Причина этому - перегруженность медиков. В поликлиниках в многочасовые очереди выстраиваются льготники, которым необходим рецепт на льготные лекарства. Кроме того, нагрузка на одного "поликлинического" доктора в Петербурге достаточно велика. По данным Комитета по здравоохранению СПб, в амбулаторно-поликлинических учреждениях города занято всего около 60% должностей.

"После введения доплат для участковых терапевтов, педиатров и врачей общей практики в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" ситуация изменяется в лучшую сторону, - рассказала пресс-секретарь комитета Евгения Семенова, - но все же не так быстро, как хотелось бы".

Проблем добавится

"Безусловно, продавать сильнодействующие препараты без рецепта - это преступление, за которое надо наказывать, - говорит Аминат Тузик, заведующая консультативно-диагностической поликлиникой СПб НИИ уха, горла, носа и речи. - Однако обязательная выписка рецептов существенно увеличивает длительность приема у врача и, следовательно, очереди у кабинетов. Наше учреждение является специализированным, и поэтому по штатному расписанию медсестер во врачебных кабинетах у нас нет. Вся нагрузка, в том числе и по выписке рецептов, - на докторах".

"Жесткий административный барьер вряд ли будет лучшим решением проблемы, - соглашается Екатерина Ярукова, пресс-секретарь ЗАО "Первая Помощь". - В список рецептурных препаратов входят лекарства, которые намного легче было бы "легально" отпускать без рецепта врача".

Обсудить статью на dp. ru/forum/gazeta

$3 млрд - объем рынка аптечных продаж России за первое полугодие 2006 г.

- Около 50% составляют продажи рецептурных лекарств в аптечных сетях Петербурга.

- До 75-80% эта доля доходит в специализированных аптеках, производящих лекарства по рецептам.

Источник: ООО "Аптека 137", аптечная сеть "03"

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">