Какие лекарства по рецепту врача в московской области

НАШ ДОМ - НАША КРЕПОСТЬ! Информационно – аналитический портал независимых родителей!

А вы знаете, что ВСЕ дети до 3 лет имеют право на бесплатные лекарства?!

К сожалению, у нас существует масса законов, о которых простые обыватели не имеют ни малейшего понятия.

А жаль – ведь юридическая грамотность в отстаивания собственной позиции ни кому не помешает – только необходимо умело и в нужный момент ей пользоваться. В сегодняшней статье речь пойдёт о бесплатных лекарствах для детей.

Дело в том, что в нашей стране положено бесплатное обеспечение лекарственными средствами детей до 3х лет. Как правило, родители об этом просто не знают, соответственно, правильно оформленную выписку лекарств у врачей просто не требуют, а надо бы.

Уважаемые родители, теперь вы в курсе, что любой ребёнок, которому не исполнилось ещё 3 года вправе получать бесплатно абсолютно все лекарственные средства. Эти правила также касаются детей из многодетных семей, только таким детям выдача (выписка) бесплатных лекарств положена до 6 лет.

Право на выдачу бесплатных лекарств детям до 3х лет нам гарантируют Законы РФ и прописано это в Постановлении Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения ” (Приложение № 1).

Это постановление действует до сих пор, изучив его и указывая на него в необходимых для этого случаях, возможно добиться успехов в споре с врачами.

Загвоздка в том, что финансируются эти средства из местных бюджетов наших регионов, а как известно, в этих бюджетах часто не бывает средств для финансирования таких статей. Поэтому не все врачи и не во всех поликлиниках афишируют данный закон, хотя по правилам, он в распечатанном виде должен висеть на информационных стендах в наших детских поликлиниках. Конечно, на самом деле этого не происходит, и поэтому родители остаются в полном неведении о своём праве на бесплатное лекарство детям до 3х лет.

Что касается Москвы, то согласно приказа Министерства здравоохранения Московской области от 28.03.2007 г. «Об утверждении кодов групп населения и категорий заболеваний», дети, относящиеся к категории «дети в возрасте до трех лет», а также «дети из многодетных семей в возрасте до шести лет», проживая в Москве и Московской области, при амбулаторном лечении имеют право на получение бесплатных лекарственных средств и медицинских изделий, выписанных по рецептам врачей. «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для обеспечения отдельных категорий граждан, отпускаемых при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно или с 50-ти процентной скидкой со свободных цен» определен приказом Министерства здравоохранения Московской области от 30.12.2010 г. № 1079.

При отстаивании права на бесплатные лекарства для детей в возрасте до 3х лет можно руководствоваться также Постановлением Правительства РФ № 665 от 18.09.2006 г

«Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг »

В этом документе имеется список положенных государством бесплатных лекарств. Он утверждается каждый год и постоянно расширяется. В списке имеются такие распространенные препараты как арбидол, детский парацетамол, препараты от кашля, иммуномодулирующие препараты и т. д. изучить данный документ можно на сайте Минсоцразвития РФ.

Родители детей до 3х лет в случае их болезни имеют право на бесплатную выписку всех необходимых лекарственных средств, просто процедура получения лекарств немного усложняется.

Итак, подводя итоги написанного в статье, родителям детей до 3х лет необходимо знать о том, что.

- основные лекарственные средства положены всем детям до 3х лет (вне зависимости от инвалидности),

- лекарственные средства выписываются на рецептах в установленной форме (поэтому вы вправе требовать от лечащих врачей рецепты),

- рецепт должен быть заверен всеми необходимыми печатями и подписями,

- получение лекарств осуществляется в любой государственной аптеке, осуществляющей бесплатное обслуживание лекарствами население,

- выдавать лекарства должны всем, не зависимо от материального положения семьи.

Обязанность участкового педиатра – поставить в известность родителей о том, что после рождения ребёнка и до исполнения ему 3-х лет от государства положено обеспечение всеми лекарствами, сюда включается также витамин Д, который детям обязаны выписывать ежемесячно.

Если участковый педиатр вам отказывает в выписке необходимого рецепта на бесплатное лекарство, то вы имеете полное право обратиться в отдел здравоохранения администрации вашего района с жалобой.

Конечно, всё это не значит, что вы сможете получить все лекарства, формируя, таким образом, домашнюю аптечку, но в случае болезни вашего малолетнего ребёнка вам обязаны выписать необходимые для осуществления лечения медицинские средства.

Единственное, вам придётся завести тетрадку, в которой педиатр должен будет ставить отметку о выданных лекарствах, также отметку должны будут поставить в аптеке при получении вами нужного лекарства. Эту тетрадку лучше сразу захватить с собой на приём к врачу.

Никаких количественных, ценовых и временных ограничений на выдачу бесплатных лекарств нет. Напоминаем, что детям из малообеспеченных и многодетных семей лекарства должны выдаваться до 6 лет.

Какие лекарства положены детям бесплатно?

На территории Российской Федерации действует Постановление Правительства РФ № 665 от 18.09.2006 г. В этом документе четко прописано, какие лекарства положены детям бесплатно до 3-х и 6 лет. Ознакомиться с ним можно на сайте Министерства социального развития и здравоохранения. Мы расскажем основные положения, которые вы можете использовать в беседе с участковым педиатром.

Родителям следует знать, что:

• основные лекарства положены детям бесплатно до 3 лет вне зависимости от наличия у них инвалидности;


• лекарственные средства выписываются на рецептурных бланках установленной формы;


• рецепт заверяется личной печатью врача и печатью выдавшего его лечебного учреждения;


• получить бесплатные лекарства можно в любой аптеке, которая осуществляет такое обслуживание населения;


• выдача рецептов производится вне зависимости от материального положения семьи.

Участковый врач педиатр обязан проинформировать родителей о возможности получения бесплатных лекарств сразу же после рождения ребенка. Он должен донести до матери или отца порядок выдачи и перечень необходимых для этого документов. При отказе врача в выписке бесплатного лекарства для ребенка до 3-х лет необходимо обращаться в отдел здравоохранения в администрации вашего района.

Как выдаются льготные лекарства детям

Все льготные лекарства детям выдаются в строгом соответствии с имеющимися показаниями. Невозможна выписка лекарств для формирования домашней аптечки. Но, если ваш ребенок заболел и нуждается в лечении, врач обязан выписать соответствующие лекарства. Для этого вам необходимо предоставить врачу:

• свидетельство постановки на учет в пенсионном фонде (СНИЛС);


• свидетельство о рождении;


• полис обязательного медицинского страхования;


• отметку о регистрации ребенка по месту жительства.

Никаких справок о материальном положении вашей семьи врач от вас требовать не имеет права. Также вам необходимо самостоятельно завести ученическую тетрадку, где педиатр будет вносить отметки о выписанных лекарственных средствах. Вторая отметка в этой тетради ставится в аптеке при получении фармсредства.

Постановлением Правительства РФ не установлено ценовых, количественных или временных ограничений на выдачу льготных лекарств детям. Таким образом, если ваш ребенок заболел простудным заболеванием два раза в течение одного месяца, ему обязаны выписать рецепты на бесплатные лекарства. Детям из многодетных и малообеспеченных семей льготные лекарства положены до достижения возраста в 6 лет.

Список бесплатных лекарств детям до 3-х лет

Далеко не все лекарственные средства могут быть выписаны бесплатно. Существует утвержденный Правительством РФ список бесплатных лекарств детям до 3 лет. В этот перечень входят все группы фармакологических препаратов преимущественно отечественного производства. В частности, там есть противовирусный препарат арбидол, витамин D, детский парацетамол, препараты от кашля.

Список бесплатных лекарств для детей утверждается ежегодно и может дополняться и расширяться. Также, в случае, если необходимого вашему ребенку лекарства нет в этом списке, но оно ему необходимо по жизненным показаниям, рецепт может быть выписан по решению врачебной комиссии.

Бесплатные лекарства для беременных

Как известно, период беременности требует от женщины повышенного внимания к своему здоровью. Поэтому будущей маме так важно принимать витамины и необходимые лекарства, чтобы она хорошо себя чувствовала, а малыш развивался лучшим образом. Но как быть, если материальная ситуация в семье такова, что приобрести нужные медикаменты представляется затруднительным? Как оказалось, не все будущие мамы знают свои права и льготы. Поэтому многие из них приятно удивлены тем, что им положен рецепт на бесплатные препараты для беременных. Как же получить данный рецепт, и какие лекарства положены беременным бесплатно?

Как беременной получить бесплатные препараты?

В 2007 году законодательством Российской Федерации было закреплено бесплатное обеспечение фармакологическими препаратами беременных женщин за счет средств родовых сертификатов. Будущая мама может получить рецепт на них в женской консультации. При этом для получения рецепта на бесплатные лекарства для беременных, женщине следует встать на учет в женскую консультацию не позже положенного срока. Там наблюдающий акушер-гинеколог заведет на нее медицинскую карту, а при необходимости медикаментозного лечения, выпишет рецепт на лекарственные средства. В аптеке по месту жительства беременной обязаны выдать положенные препараты бесплатно либо со скидкой в 50%.

Также абсолютно бесплатно в женских консультациях различных административных округов смогут выписать дорогостоящие лекарственные средства, например Фраксипарин и Гипер-Роу СД.

Кроме того, в список бесплатных лекарств для беременных входит довольно большое количество специальных витаминов для будущих мам. Ведь большинство женщин в ожидании малыша нуждаются в применении витаминов, а также комплексных витаминных препаратов.

Важно отметить, что согласно законодательству РФ, некоторые категории беременных могут претендовать на бесплатное питание, в частности это женщины, имеющие такие состояния и заболевания как:

• недостаточный вес тела, когда ИМТ (индекс массы тела) меньше чем 19,8;


• небольшая прибавка веса, когда беременная с нормальным весом прибавляет менее 0,9 кг в месяц;


• гиповитаминоз (низкое поступление в организм витаминов);


• снижение веса будущей мамы более чем на 2 килограмма в I триместре и более чем на 1 килограмм во II и III триместрах;


• анемия (уровень гемоглобина меньше чем 11,0 гр/100 мл);


• гипертония;


• остеопороз (высокая хрупкость костей);


• пищевая аллергия;


• сахарный диабет;


• болезни щитовидной железы;


• болезни желудочно-кишечного тракта;


• поздний токсикоз (гестоз);


• лактазная недостаточность.

Какие лекарства положены беременным бесплатно?

Существует перечень бесплатных лекарств для беременных, рецепты на которые выписывают в женских консультациях. В данный список включены такие препараты как:

• Витамин А (альфа-токоферола ацетат в растворе для перорального приема или в

капсулах);

• Витамин Е (в капсулах);


• Фолиевая кислота (в таблетках);


• Токоферокапс;


• Железа ІІІ-валентного гидроксид полимальтозат (таблетки и раствор перорального применения);


• Фолиевая кислота с железом (капсулы);


• Мальтофер (таблетки и раствор для приема внутрь);


• Ферретаб комплекс (витамины в таблетках);


• Фенюльс Комплекс (капли для перорального приема);


• Йодбаланс (таблетки);


• Калия йодид (таблетки);


• Йодомарин (таблетки);


• Микройодид (таблетки);


• Гексавит (драже).

В список бесплатных лекарств для беременных входят также различные витаминные комплексы, в частности:

• поливитамины в драже (Ревит, Ревит-УВИ, Гендевит, Ундевит, Ундевит-УВИ, Био-Макс, Бевиплекс);


• поливитамины в таблетках (Витатресс, Витаспектрум, Витрум, Глутамевит, Зитрум, Центури, Компливит, Мегадин, Иаксамин, Мультимакс, Мульти-табс Перинатал, Супрадин, Селмевит, Поливит Гериатрик, Теравит, Три-Ви Плюс, Ферровит, Ферровит форте, Элевит Пренаталь).

Каждая будущая мама должна быть проинформирована своим лечащим врачом о перечне бесплатных лекарств для беременных. Кроме того, акушер-гинеколог определит правильную дозировку препаратов, а также продолжительность курса терапии.

Лекарственное обеспечение

Обеспечение лекарствами в стационаре

Лечение в условиях стационара по полису ОМС должно быть полностью бесплатным, включая предоставление лекарств. Врач может назначить препарат, если он входит в стационарный стандарт по заболеванию пациента и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП). Лекарства в стандартах и перечнях указываются под международным наименованием (МНН) и всегда должны быть в стационаре в наличии.

Лекарство, не входящее в перечень ЖНВЛП, может быть предоставлено пациенту по жизненным показаниям, в случае замены препарата из-за индивидуальной непереносимости, при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания или сопутствующих заболеваний, при лекарственной несовместимости препаратов. Эти факты должны фиксироваться в медицинских документах пациента. Назначаются дополнительные лекарства уже не единолично лечащим врачом, а согласовываются с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом, с врачебной комиссией стационара. Не входящие в стандарт лекарства предоставляются по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (1).

Нередко во время пребывания в стационаре пациентам предлагают приобрести лекарства и расходные материалы за свой счет по причине их «временного отсутствия». В таких случаях можно обратиться к главврачу стационара, напомнив ему, что лечение в стационаре является бесплатным на основании полиса ОМС и территориальной программы госгарантий и требование оплаты незаконно, пожаловаться в региональный минздрав по телефону «горячей линии» или в страховую компанию по указанному на полисе ОМС телефону (компания должна помочь получить лечение бесплатно, поскольку сама оплачивает его медучреждению).

Если во время лечения вам спокойней все-таки приобрести лекарство за свой счет и не портить отношения с врачами, то стоит сохранить кассовый и товарный чеки и при выписке написать заявление на имя главного врача с просьбой компенсировать затраты на лекарства. В случае отказа после выписки из стационара можно обратиться в свою страховую компанию с документами о покупке и письменным заявлением о возмещении потраченных средств. К заявлению нужно также приложить выписку из медицинской карты и копию полиса. Это самая неблагоприятная ситуация для лечебного учреждения, так как страховщик не только возвратит за его счет потраченные пациентом деньги, но и привлечет главврача к ответственности.

Кому положены бесплатные лекарства при амбулаторном лечении

Рассчитывать на бесплатное лекарственное обеспечение вне стационара могут только льготники. В России имеется две категории льготников. Первая – федеральные льготники (инвалиды с социальным пакетом), которые имеют право на получение по медицинским показаниям любых лекарств для лечения любого заболевания (2) из списка препаратов программы дополнительного лекарственного обеспечения (3). Вторая категория – региональные льготники (лица, страдающие входящими в льготные перечни заболеваниями, но не имеющие статуса инвалида).

Если оформлена инвалидность, список льготных препаратов автоматически расширяется, а доступ к ним облегчается – инвалид имеет право на льготный рецепт не только по

основному, но и по любому имеющемуся у него заболеванию в соответствии со стандартами медицинской помощи, а также по жизненным показаниям и при угрозе жизни и здоровью. В набор социальных услуг инвалида входит обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения в соответствии со стандартами медицинской помощи и по рецепту врача (4). Чтобы получить льготный рецепт, инвалид предъявляет в поликлинику по месту жительства: паспорт, полис, документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг, справку из отделения пенсионного фонда о том, что не получает за этот набор компенсацию в денежном выражении.

Врачи не любят предоставлять льготникам лекарства, не входящие в указанный перечень, так как оплачивать их будет не федеральный бюджет, а бюджет региона. Однако право получать не входящие в перечень лекарства у инвалида есть – по жизненным показаниям и при угрозе жизни и здоровью (5). Лекарства из перечня льготных (6) назначаются врачом по медицинским показаниям, а не по просьбе пациента.

Для получения льготного лекарства по региональной льготе пациент должен быть включен в региональный регистр льготников. Ознакомиться с территориальной программой государственных гарантий и региональным перечнем лекарств вы можете в страховой компании, территориальном фонде ОМС, в Минздраве, на сайте министерства здравоохранения региона. Если лекарство в региональный перечень не входит, то получить его можно по медицинским показаниям по решению врачебной комиссии поликлиники.

Некоторые категории региональных льготников, например онкологические пациенты, имеют право на бесплатные лекарства и по любому другому заболеванию, например, по артериальной гипертензии (7). Хотя нередко эти лекарства приходится «выбивать» из медучреждения, которое экономит средства регионального бюджета.

Как получить рецепт

Рецепты на лекарства, как правило, выписывает лечащий врач пациента в поликлинике по месту жительства. Плановая потребность пациента в лекарстве вносится в сводную заявку поликлиники. Лекарство может быть назначено и в другом медучреждении. Например, недорогие противоопухолевые лекарства назначаются на консилиуме врачей онкодиспансера, потом лечащий врач-онколог выдает пациенту рекомендации для поликлиники на выписку лекарства. Дорогостоящие онкопрепараты также назначаются на консилиуме, после чего лечащий врач-онколог включает плановую потребность пациента в лекарстве в заявку и передает ее главному врачу для корректировки и формирования сводной заявки по онкодиспансеру. Затем заявка направляется в минздрав области на утверждение.

На основании сводных заявок минздравом области организуются государственные закупки лекарств путем размещения госзаказа. После закупок уполномоченная фармацевтическая компания обеспечивает льготников лекарствами через льготные аптеки. Если потребность в утвержденную заявку включена и лекарство закуплено, проблем с получением лекарства по льготному рецепту в аптеке быть не должно. И наоборот, если потребность пациента в лекарстве не была включена в сводную заявку или лекарство не было включено в спецификацию при госзакупках, он его не получит. Узнать о том, включена ли потребность пациента в сводную заявку по поликлинике на определенный период, можно у лечащего врача и в отделе лекарственного обеспечения регионального минздрава.

Если на фоне приема препарата у пациента происходит ухудшение состояния здоровья, возникают побочные явления (зафиксированные в его амбулаторной карте) или подтвержденная индивидуальная непереносимость препарата, Минздрав должен решать вопрос о разовой закупке необходимого пациенту препарата.

Проблемы при получении лекарств

Главная проблема, с которой сталкиваются льготные категории пациентов при необходимости получить лекарство, в том числе дорогостоящее – перебои с обеспечением препаратами, которые, в свою очередь, объясняются отсутствием средств в региональном бюджете. Пациент на должен соглашаться с такой постановкой вопроса: отсутствие финансирования ни при каких условиях не может быть уважительной причиной для отказа в оказании медицинской помощи или обеспечении лекарствами.

Часто врачи поликлиник отказываются выписывать льготный рецепт при отсутствии лекарств в аптеке. Такие действия также неправомерны. По действующему законодательству, отсутствие лекарства в льготной аптеке не должно являться причиной отказа в выписке рецепта, наоборот, рецепт необходим, чтобы поставить его на отсроченное обслуживание.

Начинать жаловаться можно с заведующего поликлиникой, врачи которой отказываются выписать льготный рецепт. Хотя понятно, что врачи выполняют устное распоряжение своего начальника, брать на себя ответственность за нарушение тот может не захотеть.

Следующая инстанция – отдел лекарственного обеспечения минздрава региона. Кроме того, контроль за льготным лекарственным обеспечением осуществляет территориальный орган Росздравнадзора. И наконец, на несоблюдение нормативных актов о праве пациента на получение льготных лекарств (а также утвержденных Минздравом РФ стандартов лечения) можно пожаловаться в прокуратуру.

Как добиться назначения оригинального препарата по торговому наименованию

Любой лекарственный препарат имеет два наименования: торговое и международное непатентованное (МНН). Чтобы получить лекарство под торговым наименованием – оригинальный препарат – пациент должен подтвердить индивидуальную непереносимость назначенного ему дженерика под международным наименованием. Для этого можно вызвать врача на дом или скорую помощь (8).

Факт индивидуальной непереносимости препарата, сохраняющейся в течение нескольких приемов, должен быть зафиксирован в медицинской карте пациента, связан с применением препарата под МНН и подтвержден решением врачебной комиссии лечебного учреждения (в стационаре или в поликлинике). Затем сведения о лекарственной непереносимости направляются в территориальные органы Росздравнадзора. С этой целью врач должен заполнить «Извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства».

Лекарства по жизненным показаниям предоставляются в случае угрозы для жизни больного по решению врачебной комиссии поликлиники.

Получение лекарства в аптеке

Льготный рецепт необходимо предъявить в уполномоченную аптеку. Вместе с рецептом пациент получает «информационный лист рецепта» с указанием закрепленных за поликлиникой аптек и числа имеющихся в наличии на момент выписки рецепта упаковок препарата. Как правило, число это небольшое, и надо сразу бежать в аптеку, пока лекарство не забрал кто-то другой.

При отпуске льготного лекарства сотрудник аптеки может заменить его на аналог – это правомерно, но требует согласования с лечащим врачом. Для этого врач указывает свой телефон на рецепте (9).

Если в момент обращения необходимое лекарство в льготной аптеке отсутствует, то нужно поставить рецепт на отсроченное обслуживание. В этом случае рецепт принимается аптекой на обеспечение и регистрируется в специальном журнале «неудовлетворенного спроса» или «отсроченного спроса». На рецепте сотрудник аптеки должен поставить отметку о дате постановки рецепта на учет, указать номер аптеки, расписаться и возвратить рецепт пациенту. В некоторых регионах аптеки забирают рецепт. В таком случае надо сделать копию рецепта, на которой аптека укажет номер и дату его регистрации в «Журнале отсроченного спроса». Это исключит недобросовестные действия сотрудника аптеки, который может позже сказать, что такого рецепта вообще не было.

После принятия рецепта аптека должна сразу сделать заявку на препарат в уполномоченную за поставку льготных лекарств в регион фармацевтическую компанию и предоставить его пациенту в течение 10–16 дней. Десять дней дается на доставку лекарства со склада фармацевтической компании в аптеку. Дополнительные шесть дней отводятся на закупку лекарства, если его не окажется в самой компании (10). Если врачи или аптека утверждают, что лекарства нет и не будет, пациент может сам позвонить в компанию, осуществляющую поставки льготных лекарств в регион, и выяснить, есть ли на складе то или иное лекарство, когда оно будет доставлено в льготную аптеку, по какой причине отсутствует, а также уведомить, что рецепт принят аптекой на отсроченное обслуживание, так как аптека может и не уведомить компанию об отсроченном рецепте. Телефон уполномоченной фармацевтической компании имеется в льготной аптеке (11).

Если лекарство есть в другой льготной аптеке, его должны доставить больному не позднее 15 дней с момента постановки рецепта на отсроченное обслуживание. Если при нахождении на отсроченном обслуживании срок действия рецепта истекает, то по такому рецепту возможен отпуск лекарственного средства без его переоформления, за исключением наркотических и подлежащих учету лекарственных средств.

Лекарства за свой счет

Если лекарственный препарат не предоставлен аптекой в течение 16 дней, то можно приобрести его за свой счет, сохранив документы об оплате и рецепт с отметкой аптеки.

После этого необходимо написать претензию в адрес уполномоченной фармацевтической компании о компенсации средств, потраченных на приобретение льготного лекарства. Вряд ли эта претензия будет удовлетворена, но она будет являться основанием для обращения в суд с иском о взыскании убытков с ответственных за лекарственное обеспечение уполномоченных органов. Например, компания может указать, что минздрав области не проводил плановые торги на закупку лекарств или лекарство не было указано в спецификации при госзакупках, поэтому его нет. Исходя из ответа на претензию, можно будет определить ответчика в суде. Ответчиком может быть фармацевтическая компания, местный минздрав, поликлиника.

Если пациент купит за свой счет препарат по рецепту, не поставленному на отсроченное обслуживание, суд может отказать в иске о возмещении денежных средств, посчитав, что аптека могла предоставить лекарство, но пациент своим правом не воспользовался.

Выписка наркотических и подлежащих учету лекарственных средств

Если паллиативное лечение было начато уже в стационаре, при выписке пациенту могут назначить или сразу выдать обезболивающие наркотические препараты, которых ему хватит на пять дней. Для выписки рецептов на обезболивающие препараты не требуется рекомендаций врачей-специалистов. Лечащий врач, в том числе терапевт поликлиники, имеет право самостоятельно или по решению врачебной комиссии назначать и выписывать рецепты на обезболивающие и наркотические препараты (12).

Рецепты на подлежащие жесткому учету лекарства выписываются на бланке строгой отчетности формы 148-1/у-88, со штрихкодом, распечатывают их в специальном кабинете поликлиники. Бланк 148-й формы изымается в аптеке и для отчетности должен храниться там минимум три года. Количество выписываемых наркотических препаратов списка II (морфин, просидол, фентанил и др.) при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи может быть увеличено в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством для выписывания на один рецепт (13).

Иногда врачи поликлиники не хотят выписывать обезболивающие препараты, а если и выписывают, то ограничиваются трамадолом. Это может привести к формированию трудно устранимого болевого синдрома. Если слабые опиоиды пациенту уже не помогают, следует вызвать терапевта на дом, описать характер боли как «сильную или очень сильную» и потребовать изменить схему обезболивания. Если врач поликлиники отказывается изменить схему обезболивания, можно вызвать на дом работников хосписа и попросить письменные рекомендации на выписку «обезболивающих, вплоть до наркотических».

Действия врача, который вообще не выписывает обезболивающие лекарства или выписывает неэффективные и не меняет схему обезболивания, могут быть расценены, как оказание некачественной медицинской помощи или отказ в ее оказании. Жаловаться на такого врача можно заведующему клинико-экспертной комиссии (КЭК) или главврачу поликлиники, в страховую компанию, в минздрав области и в прокуратуру.

Нормативные акты

1. Статья 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

2. Федеральные льготники (инвалиды с социальным пакетом) обеспечиваются лекарствами на основании Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 г. № 665 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи».

4. Каким образом формируется заявка на лекарства для пациентов, в какие сроки и кем она утверждается, куда направляется, указано в методических рекомендациях «Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг» от 17.07.2006.

5. Пункт 6 «Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» от 22 ноября 2004 года.

6. Перечень «региональных лекарств» содержится в приложении к Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2014 год (на текущий год) в области проживания пациента.

7. На основании Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения», где указано право лиц с онкозаболеваниями получать бесплатно все лекарственные средства.

8. Случаи предоставления лекарств под торговыми наименованиями перечислены в пункте 3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

9. Пункт 37 приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1175н.

10. Об отсроченном обслуживании для инвалидов говорится в приказе Минздравсоцразвития РФ от 14 декабря 2005 г. № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств», приказе Минздравсоцразвития РФ от 29 декабря 2004 г. № 328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

11. Действия, которые должны совершить аптека и фармацевтическая компания, указаны в методических рекомендациях «Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг» (одобрено Минздравсоцразвития РФ 10 июля 2006 г.), письме Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 6 февраля 2006 г. № 01И-60/06 «О порядке обеспечения временно отсутствующими лекарственными препаратами».

12. Порядок выписки рецептов на лекарства указан в приказе Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

13. См. приложение №1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1175н.

Бесплатные лекарства – в каждой поликлинике

Болеть - дорого. Кому-то из родителей приходится уходить на больничный, уменьшая доход семьи, да еще и тратить внушительные суммы на лекарства. Случается, что родителям приходится даже занимать деньги на лечение часто болеющего малыша. Но мало кто знает, что на самом деле финансовые проблемы, связанные с приобретением лекарственных средств, в большинстве случаев решаемы на уровне местной поликлиники.

Одной моей знакомой пришлось забрать сына из садика в возрасте 3,5 лет. Причина в том, что мальчик очень сильно болел: гнойная ангина, бронхит, воспаленные гланды и аденоиды. Мальчик мучился, а родители тратили ощутимые для их семьи средства каждый месяц. Сначала родители надеялись на адаптацию ребенка к «микробам сада», но через полгода, видя, что ситуация не меняется, было решено не мучить ребенка и «экономить» на лекарствах. Ребенок перестал посещать сад, оставаясь дома со старенькой бабушкой.

А между тем, правительство Российской Федерации уже давно ввело льготы для семей с детьми до 3-х лет (и многодетных семей с детьми до 6-ти лет) на получение бесплатных лекарств при амбулаторном лечении. Но многие родители просто не знают о своих правах, а в учреждениях здравоохранения не спешат их информировать.

Базовые лекарственные средства должны предоставляться бесплатно всем детям до 3-х лет, а в многодетных семьях - до 6-ти лет. При этом не имеет значения материальное положение семьи и наличие инвалидности у ребенка. Лекарства выписывают на специальных бланках рецептов, которые обмениваются на лекарства в отделе для льготников аптечного пункта.

Важно, что не предусмотрено никаких ограничений, касающихся периодичности получения лекарственных средств.

В департаменте здравоохранения пояснили, что лекарства должны выписываться по необходимости. А не раз в год, полгода или квартал. То есть, заболел ребенок, пришли на прием - врач выписал рецепт с лекарством.

В интернете можно найти разные списки лекарственных средств по рецептам. Приведем один из них:

Антибактериальные средства

Амоксициллин, Флемоксин (табл.)

Ко-тримоксазол, Бактрим, Ориприм, Лидаприм (табл. суспензия)

Нифуроксазид, Эрсефурил капсулы, (суспензия)

Азитромицин, Сумамед (сироп, суспензия)

Амоксициллин + квавулановая кислота

Амоксиклав (суспензия)

Противовирусные средства

Називин (капли)

Колекальциферол, Витамин Дз Бон (Раствор для приема внутрь)

Тиамин бромид, Витамин В1 (р-р для инъекций)

Пиридоксина г/хл Витамин В6 (р-р для инъекций)

Цианкобаламин Витамин В12 (р-р для инъекций)

Глазные капли и мази

Левомицетиновые глазные капли

Тетрациклиновая глазная мазь

В каждой детской поликлинике этот список будет индивидуальным, так как он составляется врачами учреждения на основании официального перечня и своих «врачебных предпочтений». И он может отличаться от приведенного выше примера.

В идеале, подобный список бесплатно предоставляемых лекарств должен висеть на информационной доске рядом с кабинетами педиатров. В реальности лично мне его не удалось встретить ни в одной поликлинике. Вы встречали такие списки?

Финансированием «бесплатных» лекарств занимается местный бюджет. Поэтому, чем дальше от «центра», тем этот список может быть скромнее. Рецепты будут просто «экономиться» за счет умалчивания. Некоторые педиатры выписывают лекарства по принципу «кому нужнее», но закон полагает выдачу рецептов для всех детей до 3-х (или 6-ти) лет.

Для получения рецепта необходимо предоставить: свидетельство о рождении ребенка, СНИЛС, медицинский полис. В некоторых поликлиниках просят пробить в регистратуре талон на обслуживание.

В нашей поликлинике рекомендуют обращаться за рецептами в начале квартала. Так вероятность получить их выше. Здесь же говорят о том, что на одного ребенка до 3-х лет можно выписать одновременно не более 4-х наименований лекарственных средств. Если у вас двое детей до 3-х лет, то лекарства должны выписываться на каждого, то есть получается не более 8 наименований одновременно.

По одному рецепту могут выдаваться несколько штук лекарств одного наименования. Например, на один рецепт - 2 суспензии энтерофурила, либо 2 упаковки неосмектина по 10 пакетиков, линекс - 48 капсул.

При получении рецепта внимательно ознакомьтесь с ним. Педиатр не несет никакой ответственности за ошибочное оформление рецепта, так как просто нет законодательного акта на это действие. В аптеке «не правильный» рецепт не примут.

В случае отказа от выдачи рецепта педиатром можно обратиться: к заведующему детским отделением, главному врачу больницы, в свою страховую компанию, управление Росздравнадзора, местный департамент здравоохранения.

Нормативная база, к которой можно обратиться для более подробного изучения вопроса о выдаче бесплатных лекарств для детей:

• Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 “О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения ” (Приложение № 1).
  

Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 28.03.2007 г. «Об утверждении кодов групп населения и категорий заболеваний»

Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для обеспечения отдельных категорий граждан, отпускаемых при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно или с 50-ти процентной скидкой со свободных цен» определен приказом Министерства здравоохранения Московской области от 30.12.2010 г. № 1079.

Постановление Правительства РФ № 665 от 18.09.2006 г. «Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг»

На форуме Материнства, скорее всего, найдутся работники сферы медицинских услуг, которые знакомы с вопросом предоставления рецептов для лечения детей. Было бы очень полезно узнать обстановку «изнутри».

Действительно ли рецептов выдается меньше, чем тех, кому они положены по закону. Имеет ли место в реальности «обналичивание» рецептов самими сотрудниками детской поликлиники и дальнейшая их перепродажа? Ведь в аптеке спрашивают только рецепт, за который нужно поставить «закорючку» на обратной стороне, что может сделать любой. Замечали ли вы в карточке своих детей «новые» записи о мнимом посещении педиатра и назначениях врача, которые могут использоваться в различных целях?

Напишите о своем опыте получения лекарственных средств по рецептам и других возможностях льгот для детей в комментариях к данной статье.

Желаем здоровья и финансового благополучия вашей семье!

Фото - фотобанк Лори

Дата публикации 12.11.2014

Автор статьи: Александра Лукашина

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">